yaşında erkek hasta, uzun süreli alkol kullanımı öyküsü ve son bir yıldır tekrarlayan, sırtına yayılan epigastrik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde malnütrisyon bulguları saptanıyor ve dışkısının yağlı, kötü kokulu olduğu (steatore) öğreniliyor. Direkt karın grafisinde pankreas lojunda yaygın kalsifikasyonlar izleniyor. Bu hastada pankreatik ekzokrin yetmezlik tanısını koymak için kullanılabilecek en duyarlı non-invaziv laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Fekal elastaz-1 düzeyi ölçümüCevap
- BSerum amilaz ve lipaz seviyelerinin seri takibi
- CD-ksiloz absorbsiyon testi
- DGaitada gizli kan (GGK) bakılması
Cevap
Fekal elastaz-1 düzeyi ölçümü, kronik pankreatitli hastalarda ekzokrin yetmezliği değerlendirmek için kullanılan en duyarlı non-invaziv yöntemdir.
Fekal testi, pankreas tarafından salgılanan ve bağırsaklardan geçerken yapısı bozulmayan bir enzimi ölçer. Kronik pankreatitte ekzokrin doku kaybına bağlı olarak bu enzimin dışkıdaki konsantrasyonu belirgin şekilde düşer. Diğer non-invaziv testlere (örn. dışkıda yağ tayini) göre duyarlılığı çok daha yüksektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kronik pankreatit tanısında ekzokrin fonksiyonların değerlendirilmesi.
İpuçları
1
Kronik pankreatitte amilaz ve lipaz seviyeleri yanıltıcı olabilir.
2
Steatore varlığı, pankreasın sindirim enzimlerini (ekzokrin) üretemediğini gösterir.
Daha Fazla Pratik
Pankreatik ekzokrin yetmezliğin altın standart (invaziv) testi olan sekretin-kolesistokinin testini inceleyiniz.
Tahmini Süre:1m 0s