Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMeme Anatomisi, Fizyolojisi ve Gelişim Anomalileri

Meme anatomisi, lenfatik drenaj seviyeleri, hormonal fizyoloji ve gelişimsel anomaliler ile ilgili klinik ve anatomik veriler değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Berg Seviye II lenf nodları, m. pectoralis minor'un posteriorunda konumlanır ve m. pectoralis major ile minor arasındaki interpektoral (Rotter) lenf nodlarını da kapsamaktadır.
  2. B
    Memenin arteriyel beslenmesi temel olarak a. thoracica interna (%60) ve a. thoracica lateralis (%30) tarafından sağlanırken; venöz drenajın bir kısmı kapakçıksız Batson pleksusu üzerinden vertebral sisteme bağlanır.
  3. C
    Fetal dönemde ve pubertede östrojen duktal sistemin gelişimini ve dallanmasını indüklerken; progesteron özellikle lütealer faz ve gebelikte terminal duktal lobüler ünitelerin lobüloalveoler maturasyonundan sorumludur.
  4. D
    Polimasti aksesuar meme dokusunun varlığını, politeli aksesuar meme başını, amazi ise areola ve meme başı mevcutken meme dokusunun (parankiminin) yokluğunu ifade eden gelişimsel terimlerdir.
  5. Meme karsinomunda Cooper ligamentlerinin (suspansuar ligamentler) tümör tarafından tutularak kısalması, klinik olarak 'portakal kabuğu' (peau d'orange) olarak bilinen deri ödemine ve gözenekli yapıya yol açar.Cevap

Cevap

Meme karsinomunda Cooper ligamentlerinin tutulumu deri çekintisine (dimpling) yol açarken, portakal kabuğu (peau d'orange) görünümü lenfatik obstrüksiyon sonucu gelişen deri ödemine bağlıdır.
Cooper ligamentleri (ligamenta suspensoria mammaria), meme parankimini pektoral fasya ile dermis arasında asılı tutan fibröz bantlardır. Tümör bu ligamentleri infiltre ettiğinde ligamentler kısalır ve deriyi içeri doğru çekerek 'dimpling' (deri çekintisi) oluşturur. Oysa 'portakal kabuğu' (peau d'orange) görünümü, subdermal lenfatiklerin tümör hücreleri tarafından tıkanması sonucu gelişen lokal deri ödeminin (lenf ödem) bir sonucudur; bu durumda deri şişerken kıl folikülleri ligamentler vasıtasıyla derine bağlı kaldığı için gözenekli bir görünüm oluşur.

Adım Adım Çözüm

1
Aksiller lenfatik seviyelerin (Berg) anatomik sınırlarını hatırla.
Berg Seviye II, m. pectoralis minor'un arkasında yer alır ve interpektoral (Rotter) nodları içerir.
Cerrahi diseksiyon sınırlarını belirlemek için kas landmarkları kritiktir.
2
Memenin arteriyel ve venöz vaskülarizasyonunu analiz et.
Arteriyel beslenmenin %60'ı internal mammaryal (a. thoracica interna) perforanlarından gelir. Venöz sistem Batson pleksusu ile vertebralara bağlanır.
Meme cerrahisi ve metastaz yollarını anlamak için vasküler anatomi şarttır.
3
Hormonal fizyolojinin parankim üzerindeki spesifik etkilerini değerlendir.
Östrojen duktusları, progesteron ise alveolleri (lobül) geliştirir.
Meme dokusunun siklik ve gebelik değişimlerini anlamak için gereklidir.
4
Gelişimsel anomalilerin terminolojik tanımlarını karşılaştır.
Amazi: Meme başı var, doku yok. Amasti: İkisi de yok.
Konjenital ve edinsel patolojilerin ayırıcı tanısı için terim hakimiyeti gerekir.
5
Cooper ligamentlerinin tutulumu ile lenfatik obstrüksiyonun klinik farkını analiz et.
Cooper tutulumu = Retraksiyon (dimpling). Lenfatik tıkanıklık = Ödem (peau d'orange).
Meme kanserinin fizik muayene bulgularının patomekanizmasını ayırt etmek için en üst düzey bilgidir.

Anahtar Kavram

Meme anatomisindeki suspansuar yapılar (Cooper ligamentleri) ile dermal lenfatiklerin klinik bulgu korelasyonu.
Bu soruyu puanla

Konular

Meme Anatomisi, Fizyolojisi ve Gelişim Anomalileri

Bu konudan daha fazla soru