Meme Hastalıkları

Meme anatomisi, arteriyel beslenmesi, hormonal fizyolojisi ve gelişimsel anomalileri ile ilgili tıbbi bilgiler değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

35 yaşında bir kadın hastanın sağ memesinden yapılan tru-cut biyopsisinde "invaziv lobüler karsinom" saptanıyor. Hastanın aile öyküsü sorgulandığında, annesinin 38 yaşında "diffüz tip mide kanseri" tanısı ile cerrahi tedavi gördüğü öğreniliyor. Bu klinik tabloya göre, hastada aşağıdaki genlerden hangisinde germ-line bir mutasyon bulunma olasılığı en yüksektir?

Meme polikliniğinde takip edilen $42$ yaşındaki bir hastanın biyopsi sonucunda "klasik tipte lobüler karsinoma in situ (LCIS)" saptanmıştır. Bu antitenin klinik seyri ve biyolojik davranışı göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

$46$ yaşında, meme kanseri açısından düşük riskli (sporadik) bir kadın hastanın rutin tarama mamografisinde; sol memede $1\text{ cm}$'lik alanda kümelenmiş, pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmıştır ($\text{BI-RADS 4b}$). Fizik muayene ve ultrasonografi ($\text{USG}$) incelemesi tamamen normaldir.

Bu hastada en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$35$ yaşında bir kadın hasta, ailesindeki meme kanseri öyküsü nedeniyle tarama programı hakkında bilgi almak için başvuruyor. Yapılan risk analizinde hastanın yaşam boyu meme kanseri riskinin (Tyrer-Cuzick modeli gibi validasyonu yapılmış modellerle) $\%22$ olduğu saptanıyor.

Bu hasta için önerilmesi gereken en uygun tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

$44$ yaşında kadın hastanın yapılan rutin tarama mamografisinde meme parankim yapısının "Tip $D$" (çok yoğun/ekstrem dens) olduğu raporlanmıştır. Mamografide belirgin bir kitle veya şüpheli mikrokalsifikasyon saptanmamıştır. Bu hastanın klinik yönetimi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

Genetik danışmanlık alan bir kadın hastada, hem meme kanseri hem de over (yumurtalık) kanseri gelişme riskinin belirgin şekilde arttığı saptanmıştır. Bu klinik tabloya en sık yol açan genetik mutasyon aşağıdakilerden hangisidir?

$48$ yaşında bir kadının rutin tarama mamografisinde, sol meme retroareoler bölgede yeni saptanan asimetrik bir yoğunluk artışı izlenmiş ve rapor sonucu "$BI-RADS$ $0$" olarak belirtilmiştir. Bu hasta için bir sonraki aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşında kadın hasta, sağ memesinde son $3$ ay içerisinde hızla büyüyen, ağrısız kitle şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede sağ meme üst dış kadranda yaklaşık $6\text{ cm}$ boyutunda, hareketli, düzgün sınırlı, sert kıvamda kitle saptanıyor; aksiller bölgede patolojik lenfadenopati saptanmıyor. Ultrasonografide hipoekoik, düzgün sınırlı, içerisinde yarık benzeri kistik alanlar barındıran solid kitle izleniyor. Yapılan kalın iğne biyopsisinde artmış stromal sellülerite gösteren 'fibroepitelyal lezyon' raporlanıyor. Bu hasta için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

$52$ yaşındaki kadın hastanın rutin tarama mamografisinde, sağ meme üst dış kadranda palpasyonla hissedilmeyen, yaklaşık $1$ cm'lik bir alanda küme yapmış pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmış ve BI-RADS $4$ olarak raporlanmıştır. Bu bölgeye yönelik yapılan hedefli ultrasonografide (USG) herhangi bir kitle veya ekojenite değişikliği izlenmemiştir. Bu hastada kesin tanı koymak için yapılması gereken en uygun işlem aşağıdakilerden hangisidir?

Sigara kullanımı ($20$ paket-yıl) öyküsü olan $29$ yaşındaki kadın hasta, sol meme areola kenarından cilde açılan ve aralıklı olarak pürülan materyal boşalan kronik bir fistül ağzı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın anamnezinden, son iki yıl içinde benzer bölgede üç kez apse geliştiği ve her seferinde cerrahi drenaj uygulandığı, ancak şikayetlerin her seferinde tekrarlandığı öğreniliyor. Bu hastada, laktiferöz duktusların skuamöz metaplazisi (Zuska hastalığı) ön tanısıyla nüksleri önlemek amacıyla uygulanması gereken en uygun tedavi stratejisi hangisidir?

Meme kanseri risk faktörleri ve kalıtsal meme kanseri sendromları ile ilgili klinik bilgiler değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

Ortalama risk faktörlerine sahip, asemptomatik bir kadın hastada meme kanseri taraması için önerilen başlangıç yaşı ve tarama sıklığı aşağıdakilerden hangisidir?

$41$ yaşında kadın hasta, sol memesinden yaklaşık $2$ aydır devam eden, kendiliğinden olan ve tek bir kanaldan gelen seröz karakterli akıntı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde her iki memede kitle saptanmıyor ve aksiller lenfadenopati izlenmiyor. Hastaya yapılan mamografi ve ultrasonografi tetkikleri BI-RADS $1$ (normal) olarak raporlanıyor. Bu aşamada hastaya yaklaşımda en uygun bir sonraki adım hangisidir?

Yirmi yaşında bir kadın hasta, sağ meme yokluğu ve sağ göğüs duvarında çöküklük şikayetiyle genel cerrahi polikliniğine başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sağ tarafta meme dokusu ve areola-meme başı kompleksinin izlenmediği, $m. pectoralis major$ kasının sternokostal parçasının palpe edilemediği ve aynı taraf elinde sindaktili (parmaklarda yapışıklık) olduğu saptanıyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Meme kanseri epidemiyolojisi, risk faktörleri ve genetik geçişli sendromlar ile ilgili aşağıdaki klinik/epidemiyolojik bilgilerden hangisi doğrudur?

Duktal karsinoma in situ (DCIS) biyolojisi ve klinik özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Meme kanseri tarama programı kapsamında mamografi çektiren $52$ yaşındaki bir hastanın sonucu "BI-RADS 2 (Benign bulgular)" olarak raporlanmıştır. Bu hastanın klinik yönetimi için bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

Özgeçmişinde $35$ yaşında saptanan Atipik Lobüler Hiperplazi ($ALH$) nedeniyle takip edilen $44$ yaşındaki kadın hasta, rutin kontrol amacıyla başvuruyor. Soygeçmişinde teyzesinde $55$ yaşında meme kanseri tanısı mevcuttur. Yapılan risk analizinde Gail modeli ile $5$ yıllık risk $\%1.8$, Tyrer-Cuzick modeli ile yaşam boyu risk $\%22$ olarak hesaplanmıştır. Fizik muayenesinde her iki memede kitle saptanmayan ve aksiller lenfadenopatisi bulunmayan bu hasta için en uygun yıllık tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

46 yaşındaki asemptomatik bir kadının rutin tarama mamografisinde; sağ meme üst kadranda yeni gelişen, bir kitle ile ilişkili olmayan yapısal distorsiyon (architectural distortion) alanı saptanmıştır. Yapılan fizik muayene ve meme ultrasonografisi tamamen normaldir. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için yapılması gereken en uygun işlem hangisidir?