Examkin

Soru

Zorluk: OrtaMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

3535 yaşında bir kadın hasta, ailesindeki meme kanseri öyküsü nedeniyle tarama programı hakkında bilgi almak için başvuruyor. Yapılan risk analizinde hastanın yaşam boyu meme kanseri riskinin (Tyrer-Cuzick modeli gibi validasyonu yapılmış modellerle) %22\%22 olduğu saptanıyor.

Bu hasta için önerilmesi gereken en uygun tarama stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    4040 yaşından itibaren yıllık mamografi ile takibe başlanması
  2. Mevcut yaştan itibaren yıllık mamografi ve yıllık kontrastlı meme MRG ile takibe başlanmasıCevap
  3. C
    4040 yaşına kadar yıllık meme ultrasonografisi (USG), 4040 yaşından sonra ise mamografi eklenmesi
  4. D
    3535 yaşından itibaren 22 yılda bir mamografi ve yıllık meme USG ile takibe başlanması
  5. E
    Mevcut yaştan itibaren sadece yıllık kontrastlı meme MRG ile takibe başlanması

Cevap

Yaşam boyu meme kanseri riski %20'nin üzerinde olan kadınlarda, mevcut yaştan itibaren yıllık mamografi ve yıllık kontrastlı meme MRG ile tarama yapılmalıdır.
Validasyonu yapılmış modellerle (Tyrer-Cuzick, Claus, BRCAPRO gibi) yaşam boyu meme kanseri riski %20'den fazla hesaplanan kadınlar yüksek riskli kabul edilir. Bu grupta mamografi, tek başına yeterli duyarlılığa sahip olmadığından, yıllık mamografiye ek olarak yıllık kontrastlı meme MRG yapılması standart yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk profilini belirle.
Hastanın yaşam boyu riski %22 olarak saptanmıştır. Bu değer, %20 ve üzerindeki 'yüksek risk' grubuna girdiğini gösterir.
Tarama modaliteleri ve başlama yaşları hastanın bireysel risk skoruna göre belirlenir.
2
Yüksek riskli grup için uygun görüntüleme yöntemlerini seç.
Amerikan Kanser Cemiyeti (ACS) ve NCCN kılavuzlarına göre yüksek riskli grupta yıllık mamografiye, kontrastlı meme MRG eklenmelidir.
Yüksek riskli ve genç hastalarda meme dokusu genellikle yoğundur; MRG, mamografinin sınırlı duyarlılığını tamamlar.
3
Taramaya başlama yaşını doğrula.
Yüksek riskli kadınlarda tarama genellikle 30 yaşında (veya riskli akrabanın tanı yaşından 10 yıl önce) başlar. Hasta 35 yaşında olduğu için tarama programına hemen dahil edilmelidir.
Genç yaştaki yüksek riskli hastalarda erken tanı şansını artırmak için tarama yaşı öne çekilir.

Anahtar Kavram

Yüksek riskli (>%20 yaşam boyu risk) hastalarda yıllık Mamografi + yıllık kontrastlı MRG kombinasyonu endikedir.
Bu soruyu puanla

Konular

Meme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru