Examkin

Soru

Zorluk: ZorMeme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

4646 yaşında, meme kanseri açısından düşük riskli (sporadik) bir kadın hastanın rutin tarama mamografisinde; sol memede 1 cm1\text{ cm}'lik alanda kümelenmiş, pleomorfik mikrokalsifikasyonlar saptanmıştır (BI-RADS 4b\text{BI-RADS 4b}). Fizik muayene ve ultrasonografi (USG\text{USG}) incelemesi tamamen normaldir.

Bu hastada en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Mikrokalsifikasyonlar pleomorfik olduğu için direkt cerrahi eksizyonel biyopsi yapılmalıdır
  2. USG'de karşılığı olmayan kalsifikasyonlar için stereotaktik vakum biyopsi tercih edilmelidirCevap
  3. C
    Lezyonun vaskülaritesini değerlendirmek ve multifokaliteyi dışlamak için öncelikle kontrastlı meme MR çekilmelidir
  4. D
    USG normal olduğu için kalsifikasyonlar 'benign' kabul edilmeli ve 66 ay sonra mamografi tekrarı yapılmalıdır
  5. E
    Fizik muayenede kitle saptanmadığı için radyolojik bulgular 'fizyolojik kalsifikasyon' olarak raporlanmalıdır

Cevap

Mamografide saptanan ancak ultrasonografide karşılığı olmayan şüpheli mikrokalsifikasyonlar için en uygun tanısal yaklaşım stereotaktik vakum biyopsidir.
Mamografide saptanan ancak ultrasonografide (USG) karşılığı olmayan pleomorfik mikrokalsifikasyonlar (BI-RADS 4\text{BI-RADS 4}), doku tanısı gerektiren şüpheli bulgulardır. Bu durumda, lezyon sadece mamografide görülebildiği için biyopsinin mamografi kılavuzluğunda (stereotaktik) yapılması zorunludur. Vakum biyopsi ise mikrokalsifikasyonların yeterli örneklenmesi için tercih edilen en güvenilir perkütan yöntemdir.

Adım Adım Çözüm

1
Mamografik bulgunun BI-RADS kategorisine göre yönetimi belirlenmelidir.
BI-RADS 4b\text{BI-RADS 4b} bulgusu orta derecede malignite şüphesi taşır ve doku tanısı gerektirir.
BI-RADS 3\text{BI-RADS 3} dışındaki şüpheli bulgularda izlem yerine biyopsi yapılması standart yaklaşımdır.
2
Biyopsi için en uygun görüntüleme kılavuzluğu seçilmelidir.
Fizik muayene ve USG\text{USG} normal olduğu için tek kılavuz yöntemi mamografidir.
Ultrasonografide görülmeyen lezyonlara USG\text{USG} eşliğinde biyopsi yapılamaz; mamografi altındaki koordinat sistemini kullanan stereotaktik yöntem gereklidir.
3
Biyopsi tekniği belirlenmelidir.
Mikrokalsifikasyonlar için vakum biyopsi, tru-cut biyopsiye göre daha geniş örnekleme sağlar.
Kalsifikasyon odaklarının yeterli temsil edilmesi ve kalsifikasyon içeren dokunun tam olarak örneklenmesi için vakum destekli sistemler altın standarttır.

Anahtar Kavram

Ultrasonografide görülmeyen şüpheli mikrokalsifikasyonlarda stereotaktik biyopsi endikasyonu.

Daha Fazla Pratik

BI-RADS 3 ve BI-RADS 4 arasındaki yönetim farklarını ve stereotaktik biyopsinin tru-cut biyopsiye üstün olduğu durumları tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Meme Kanserinde Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri

Bu konudan daha fazla soru