Soru

Zorluk: KolaySpondiloartropatiler

2727 yaşında erkek hasta, yaklaşık 44 aydır devam eden, sinsi başlangıçlı ve sabahları 4545 dakikadan uzun süren bel tutukluğu şikayetiyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın öyküsünde son bir aydır sol topuk ağrısı (entezit) olduğu da öğreniliyor. Spondiloartropati ön tanısı düşünülen bu hastada, bel ağrısının 'inflamatuar' karakterde olduğunu destekleyen en tipik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ağrının egzersiz ve fiziksel aktivite ile azalmasıCevap
  2. B
    Ağrının istirahat ve yatak istirahati ile belirgin şekilde rahatlaması
  3. C
    Ağrının ağır bir yük kaldırma sonrası akut olarak başlaması
  4. D
    Ağrının 131-3 gün süren ataklar şeklinde seyredip aralarda tamamen düzelmesi
  5. E
    Serumda romatoid faktör (RF) pozitifliğinin saptanması

Cevap

Spondiloartropatilerde görülen inflamatuar bel ağrısı, egzersiz ve hareket ile azalırken istirahat ile artış gösterir.
İnflamatuar bel ağrısı, özellikle ankilozan spondilit gibi spondiloartropatilerin temel özelliğidir. Bu ağrı tipi 4040 yaş altında başlar, sinsi karakterdedir, 33 aydan uzun sürer ve en tipik olarak egzersizle düzelip istirahatle kötüleşir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik özelliklerini (yaş, süre, sinsi başlangıç, sabah tutukluğu) analiz et.
Hastanın 4040 yaş altı olması, ağrının 33 aydan uzun sürmesi ve sabah tutukluğunun eşlik etmesi inflamatuar bel ağrısı kriterlerine (ASAS) uygundur.
İnflamatuar bel ağrısını mekanik bel ağrısından ayırmak tanıda ilk adımdır.
2
İnflamatuar bel ağrısının en ayırıcı dinamik özelliğini hatırla.
İnflamatuar ağrının mekanik ağrının aksine egzersizle azaldığı, istirahatle arttığı bilgisi esastır.
Bu özellik, Spondiloartropatilerin mekanik disk hernisi veya kas zorlanmalarından ayrılmasını sağlar.

Anahtar Kavram

İnflamatuar Bel Ağrısı Karakteristikleri

Daha Fazla Pratik

İnflamatuar bel ağrısı olan bir hastada sakroiliit tanısı için en duyarlı görüntüleme yöntemi olan MRG bulgularını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla