Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Diyabetik anne bebeği (IDM) olarak 3950 gram3950 \text{ gram} ağırlığında doğan ve postnatal 11. saatte yapılan rutin taramasında plazma glukoz düzeyi 34 mg/dL34 \text{ mg/dL} saptanan, fizik muayenesi ve vital bulguları tamamen normal olan asemptomatik bir yenidoğanda ilk basamak yönetim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Anne sütü veya formül mama ile beslemeCevap
  2. B
    %10\%10 dekstrozdan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} intravenöz bolus uygulanması
  3. C
    Glukagon 0.1 mg/kg0.1 \text{ mg/kg} intramusküler enjeksiyon yapılması
  4. D
    %20\%20 dekstroz infüzyonunun periferik yoldan başlanması
  5. E
    Besleme yapmadan kan şekerinin 11 saat sonra tekrar edilmesi

Cevap

Asemptomatik olan ve glukoz düzeyi müdahale sınırında saptanan riskli bebekte ilk adım anne sütü veya formül mama ile beslemedir.
Diyabetik anne bebekleri gibi yüksek riskli gruplarda hipoglisemi taraması postnatal 30-60. dakikalarda başlar. İlk 4 saatlik yaşam diliminde, asemptomatik olan ve kan şekeri 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasında saptanan bebeklerde ilk yaklaşım bebeğin anne sütü veya formül mama ile beslenmesi ve 1 saat sonra kan şekerinin tekrar kontrol edilmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın risk profilini ve klinik durumunu değerlendir.
Bebek diyabetik anne bebeği (IDM) olduğu için yüksek risklidir ve asemptomatiktir.
Yönetim stratejisi bebeğin risk faktörlerine ve semptom varlığına göre değişir.
2
Ölçülen glukoz değerini postnatal yaşa göre Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) eşik değerleri ile karşılaştır.
Postnatal 11. saatte 34 mg/dL34 \text{ mg/dL} değeri, asemptomatik bebek için besleme sınırındadır (25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} aralığı).
İlk 4 saatte asemptomatik bebeklerde <25 mg/dL<25 \text{ mg/dL} ise besleme ve gerekirse IV, 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} ise besleme ve 11 saat sonra kontrol önerilir.
3
Uygun müdahaleyi seç.
En az invaziv ve fizyolojik olan besleme yöntemi tercih edilir.
Asemptomatik vakalarda enteral besleme kan şekerini yükseltmede genellikle yeterlidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan hipoglisemisinde yönetim, bebeğin semptomatik olup olmamasına ve postnatal yaşına (saatlik eşik değerler) göre belirlenir.

İpuçları

1
Bebeğin semptomatik olup olmadığına ve doğumdan sonra geçen süreye dikkat edin.
2
Riskli bebeklerde ilk 4 saatte asemptomatik hipoglisemi yönetimi genellikle en az invaziv yöntemle başlar.

Daha Fazla Pratik

Semptomatik bir bebekte (örneğin nöbet geçiren) dekstroz bolus dozunu ve infüzyon hızını (GIR) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru