Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

3838 haftalık, preeklamptik anneden 2300 gram2300 \text{ gram} (SGASGA) olarak doğan bir bebeğin postnatal 33. saatindeki rutin kan şekeri taramasında kan glukozu 28 mg/dL28 \text{ mg/dL} saptanıyor. Bebek asemptomatik olup fizik muayenesinde özellik saptanmıyor.

Bu aşamada bebek için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebeğin beslenmesi ve 11 saat sonra kan şekerinin tekrar bakılmasıCevap
  2. B
    %10\%10 dekstrozdan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} intravenöz bolus uygulanması
  3. C
    %10\%10 dekstrozdan 6 mg/kg/dk6 \text{ mg/kg/dk} hızında intravenöz infüzyon başlanması
  4. D
    Kan şekerinin 44 saat sonra rutin kontrolde tekrar değerlendirilmesi
  5. E
    İntramüsküler glukagon enjeksiyonu yapılması

Cevap

Asemptomatik olan ve kan şekeri 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasında saptanan 33 saatlik bebeğin beslenmesi ve 11 saat sonra kontrolü en uygun yaklaşımdır.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) önerilerine göre, riskli ve asemptomatik yenidoğanlarda postnatal ilk 44 saatte kan şekeri taraması yapılır. Eğer kan şekeri 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasındaysa bebek beslenmeli ve 11 saat sonra kan şekeri tekrar kontrol edilmelidir. Bu bebekte kan şekeri 28 mg/dL28 \text{ mg/dL} ve bebek asemptomatik olduğu için ilk adım enteral beslenmedir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin risk faktörlerini ve klinik durumunu değerlendir.
Bebek SGASGA (küçük doğum ağırlıklı) ve asemptomatiktir.
Yönetim stratejisi semptom varlığına ve risk faktörlerine göre belirlenir.
2
Postnatal yaşa göre kan şekeri eşik değerini belirle.
Postnatal 0−40-4 saatlik dilimdedir ve eşik değer 25 mg/dL25 \text{ mg/dL}'dir.
Yenidoğanda hipoglisemi sınırları postnatal saate göre değişir (0−40-4 saat vs 4−244-24 saat).
3
Saptanan değeri algoritmaya göre karşılaştır.
28 mg/dL28 \text{ mg/dL} değeri, 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} bandındadır.
Eğer değer <25 mg/dL<25 \text{ mg/dL} olsaydı asemptomatik olsa bile IV tedavi gerekebilirdi.
4
Uygun müdahaleyi seç.
Bebek beslenmeli ve 11 saat sonra tekrar bakılmalıdır.
Asemptomatik ve 2525 üzerindeki değerlerde öncelikle enteral beslenme tercih edilir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan hipoglisemisinde postnatal ilk 44 saatte müdahale eşiği asemptomatik bebeklerde 25 mg/dL25 \text{ mg/dL} iken, 4−244-24 saat arasında 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'dir.

Daha Fazla Pratik

Semptomatik bir bebekte aynı kan şekeri düzeyi saptansaydı yaklaşımın nasıl değişeceğini (IV Bolus + İnfüzyon) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru