Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Otuz sekiz haftalık, 3200 g3200 \text{ g} ağırlığında doğan ve annesinde gestasyonel diyabet öyküsü bulunan bir erkek bebekte, yaşamının 5.5. saatinde bakılan plazma glukoz düzeyi 38 mg/dL38 \text{ mg/dL} olarak saptanıyor. Bebek asemptomatik olup fizik muayenesinde özellik saptanmıyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Bebeğin beslenmesi ve 1 saat sonra glukoz düzeyinin kontrol edilmesiCevap
  2. B
    2 ml/kg2 \text{ ml/kg} dozunda %10 dekstroz ile intravenöz bolus yapılması
  3. C
    6 mg/kg/dk6 \text{ mg/kg/dk} hızında intravenöz dekstroz infüzyonu başlanması
  4. D
    İntramüsküler glukagon enjeksiyonu yapılması
  5. E
    Beslenmenin kesilerek bebeğin gözlem altına alınması

Cevap

Bebeğin beslenmesi ve 1 saat sonra glukoz düzeyinin kontrol edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Bebek postnatal 5. saatte (4-24 saat penceresi) olduğu ve herhangi bir semptom göstermediği için, 38 mg/dL38 \text{ mg/dL} olan kan şekeri düzeyi beslenme ve yakın takip (1 saat sonra tekrar kontrol) gerektirir. Bu aralıkta IV tedavi sınırı genellikle 35 mg/dL35 \text{ mg/dL}'nin altıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını ve semptom durumunu belirle.
Bebek 5 saatliktir (4-24 saat aralığı) ve asemptomatiktir.
Yenidoğan hipoglisemisi yönetimi postnatal yaşa ve semptom varlığına göre değişir.
2
Ölçülen kan şekeri değerini rehberlerdeki eşik değerlerle karşılaştır.
Kan şekeri 38 mg/dL38 \text{ mg/dL} saptanmıştır, bu değer 4-24 saat aralığı için kritik eşik olan 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} bandındadır.
AAP ve TUS standartlarına göre 4-24 saat arası asemptomatik bebeklerde 35−45 mg/dL35-45 \text{ mg/dL} arası besleme sınırıdır.
3
Eşik değere göre uygun müdahaleyi seç.
Oral besleme sonrası 1 saat içinde kan şekeri tekrar ölçülmelidir.
Asemptomatik hafif hipoglisemide invaziv girişimden önce enteral beslenme ile glisemik kontrol hedeflenir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan Hipoglisemi Yönetimi (4-24 Saat Aralığı)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru