Examkin

Soru

Zorluk: ZorYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

3737 haftalık, 2100 g2100\text{ g} ağırlığında doğan (SGA) bir bebekte, postnatal 11. saatte bakılan plazma glukoz düzeyi 32 mg/dL32\text{ mg/dL} saptanmıştır. Asemptomatik olan ve emmesi iyi olan bebeğe bir öğün beslenme sonrası 3030. dakikada bakılan kontrol glukoz değeri 22 mg/dL22\text{ mg/dL} bulunmuştur. Bu bebek için bu aşamada uygulanması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Beslenme tekrarlanmalı ve 3030 dakika sonra kan şekeri tekrar kontrol edilmelidir.
  2. %10\%10 Dekstrozdan 2 mL/kg2\text{ mL/kg} IV bolus yapılmalı ve 6−8 mg/kg/dk6-8\text{ mg/kg/dk} hızında IV infüzyon başlanmalıdır.Cevap
  3. C
    Hidrokortizon 5 mg/kg/gu¨n5\text{ mg/kg/gün} dozunda başlanmalıdır.
  4. D
    Ağızdan sık aralıklarla şekerli su verilerek kan şekeri takibi yapılmalıdır.
  5. E
    Hemen göbek ven kateteri takılarak %20\%20 Dekstroz bolusu yapılmalıdır.

Cevap

%10\%10 Dekstrozdan 2 mL/kg2\text{ mL/kg} IV bolus yapılmalı ve 6−8 mg/kg/dk6-8\text{ mg/kg/dk} hızında IV infüzyon başlanmalıdır.
Doğru yaklaşım olan IV bolus ve infüzyon, AAP rehberine dayanmaktadır. Postnatal ilk 44 saatlik dönemde, asemptomatik bir bebekte kan şekeri 25−40 mg/dL25-40\text{ mg/dL} arasındaysa ilk adım beslemedir; ancak beslenme sonrası kontrol değeri hala <25 mg/dL<25\text{ mg/dL} ise veya bebek semptomatikleşirse acil IV glukoz tedavisi başlanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin postnatal yaşını ve glukoz düzeyini klinik durumla birlikte değerlendir.
Postnatal 11. saatte, asemptomatik bebekte glukozun 25−40 mg/dL25-40\text{ mg/dL} aralığında (32 mg/dL32\text{ mg/dL}) olduğu saptandı.
AAP rehberine göre bu aralıkta ilk adım beslemedir.
2
İlk müdahalenin (beslenme) etkinliğini 3030 dakika sonra kontrol et.
Beslenme sonrası glukozun 22 mg/dL22\text{ mg/dL}'ye düştüğü görüldü.
Beslenmenin başarısız olması parenteral tedavi endikasyonudur.
3
Uygun IV glukoz protokolünü başlat.
%10\%10 Dekstrozdan 2 mL/kg2\text{ mL/kg} bolus ve 6−8 mg/kg/dk6-8\text{ mg/kg/dk} infüzyon hızı seçildi.
Semptomatik bebeklerde veya beslenmeye yanıtsız ciddi hipoglisemide standart başlangıç dozudur.

Anahtar Kavram

Yenidoğan asemptomatik hipoglisemisinde AAP (Amerikan Pediatri Akademisi) yönetim algoritması.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru