Jinekolojik bir operasyonun ardından vajinadan sürekli idrar gelişi şikayetiyle başvuran hastada yapılan ayırıcı tanıda; mesaneye verilen metilen mavisinin vajinal tamponu boyamadığı, ancak intravenöz yolla verilen indigo karminin vajinal tamponun üst kısmını boyadığı saptanmıştır. Bu bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterovajinal fistülCevap
- BVezikovajinal fistül
- CStres üriner inkontinans
- DVezikouterin fistül
- EÜretrovajinal fistül
Cevap
Üreterovajinal fistül
Üreterovajinal fistül vakalarında, idrar kaçağı mesane seviyesinin üzerinde (üreterde) olduğu için mesaneye verilen metilen mavisi tamponu boyamaz. Ancak intravenöz yolla verilen ve böbrekler aracılığıyla üreterlere atılan indigo karmin, fistül hattından geçerek vajinal tamponu boyar. Bu klinik senaryoda tarif edilen durum tam olarak üreterovajinal fistülü tanımlamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Üreterovajinal ve vezikovajinal fistül ayırımında 'çift boya testi' (metilen mavisi ve indigo karmin) kullanımı.
Daha Fazla Pratik
Üreterovajinal fistüllerde hastanın normal miksiyon yapabildiğini, vezikovajinal fistüllerde ise genellikle mesanenin boş kaldığını hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s