yaşında kadın hasta, miyoma uteri nedeniyle yapılan total abdominal histerektomi operasyonundan gün sonra, iç çamaşırında sürekli ıslaklık ve vajinadan devamlı sıvı gelişi şikayetiyle başvuruyor. Yapılan spekulm muayenesinde vajinal kaf bölgesinde berrak sıvı birikimi izleniyor. Ayırıcı tanı amacıyla mesaneye metilen mavisi verilip vajinaya tampon yerleştiriliyor; ancak tamponda herhangi bir boyanma saptanmıyor. Ardından hastaya intravenöz indigo karmin uygulanıyor ve vajinal tamponun üst kısmında mavi-yeşil boyanma izleniyor. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterovajinal fistülCevap
- BVezikovajinal fistül
- CStres üriner inkontinans
- DÜretrovajinal fistül
- EUrge inkontinans
Cevap
Üreterovajinal fistül
Üreterovajinal fistül tanısında, mesaneye verilen metilen mavisi (mesane fistüllerini göstermek için) tamponu boyamazken, intravenöz verilen indigo karmin (üst üriner sistemden gelen kaçağı göstermek için) tamponun üst kısmını boyar. Bu hastada jinekolojik cerrahi sonrası gelişen üreter yaralanması ve buna bağlı fistül oluşumu mevcuttur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ürogenital fistül ayırıcı tanısında çift boya testi (double-dye test) kullanımı.
Tahmini Süre:1m 30s