Jinekolojik bir operasyon sonrası sürekli idrar kaçırma şikayeti olan bir hastada ayırıcı tanı amacıyla yapılan 'double-dye' (çift boya) testinde; mesaneye verilen metilen mavisi sonrası vajinal tamponda boyanma gözlenmezken, intravenöz yolla verilen indigo karmin sonrası tamponun üst kısmının boyandığı saptanıyor. Bu bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterovajinal fistülCevap
- BVezikovajinal fistül
- CStres üriner inkontinans
- DÜretrovajinal fistül
- EUrge inkontinans
Cevap
Double-dye testinde mesane boyasının tamponu boyamaması vezikovajinal fistülü dışlarken, intravenöz boyanın tamponu boyaması üreterovajinal fistülü gösterir.
Üreterovajinal fistülde idrar mesane seviyesinin üzerinden vajinaya ulaşır. Bu nedenle mesaneye verilen metilen mavisi vajinadaki tamponu boyamaz (negatif mesane testi). Ancak intravenöz verilen indigo karmin böbreklerden süzülüp üreter yoluyla fistülden geçerek tamponu boyar (pozitif IV testi).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Double-dye testi ile vezikovajinal ve üreterovajinal fistül ayrımı