Soru

Zorluk: OrtaViral Aşılar

Canlı atenüe viral aşılar, vücutta zayıflatılmış bir enfeksiyon oluşturarak güçlü bir immün yanıt indüklerler. Ancak bu aşıların etkinliği, uygulama sırasında kanda bulunan pasif antikorların düzeyi ile yakından ilişkilidir. Maternal antikorların varlığı veya yakın zamanda yapılmış immünglobulin uygulamaları, aşının konakta replike olma yeteneğini engelleyerek koruyuculuğu azaltabilir.

Buna göre, aşağıdaki viral aşılardan hangisinin bağışıklık oluşturma kapasitesinin pasif antikor varlığından en fazla düzeyde olumsuz etkilenmesi beklenir?

  1. A
    Hepatit B aşısı
  2. B
    Hepatit A aşısı
  3. Kızamık aşısıCevap
  4. D
    İnaktive polio aşısı (IPVIPV)
  5. E
    İnaktive influenza aşısı

Cevap

Kızamık aşısı, canlı atenüe bir aşı olduğu için bağışıklık oluşturmak için konakta replikasyona ihtiyaç duyar; bu süreç pasif antikorlar tarafından en duyarlı şekilde engellenir.
Kızamık aşısı gibi canlı atenüe aşılar, vücutta kısıtlı bir enfeksiyon (replikasyon) oluşturarak hem hümoral hem de güçlü hücresel immün yanıt geliştirirler. Eğer kanda maternal antikorlar veya eksojen verilmiş antikorlar (IVIGIVIG, hiperimmün serum) varsa, bu antikorlar aşı virüsünü daha replike olamadan yakalayıp yok ederler. Bu nedenle Kızamık-Kızamıkçık-Kabakulak (KKKKKK) gibi aşılar, maternal antikorların azaldığı 9-12. aylardan önce veya IVIGIVIG tedavisinden sonraki belirli bir süre (3-11 ay) içinde uygulanmazlar.

Adım Adım Çözüm

1
Aşıların biyolojik yapılarını sınıflandırın.
Hepatit B rekombinant; Hepatit A, IPVIPV ve İnfluenza inaktive; Kızamık ise canlı atenüe aşıdır.
Pasif antikor girişiminin mekanizmasını anlamak için aşının canlı veya ölü olduğunu belirlemek gerekir.
2
Pasif antikorların etki mekanizmasını değerlendirin.
Pasif antikorlar (maternal veya IVIGIVIG), serbest virüs partiküllerine bağlanarak onları nötralize eder.
Canlı aşılarda nötralizasyon, virüsün hücreye girip çoğalmasını (replikasyon) durdurur.
3
Replikasyon ihtiyacı ile bağışıklık arasındaki ilişkiyi kurun.
Canlı aşılarda bağışıklık replikasyon sonrası oluşurken, inaktive aşılarda verilen antijen yükü doğrudan yanıtı başlatır.
Replikasyonu duran canlı aşı antijenik uyarı oluşturamaz ve bağışıklık gelişmez.

Anahtar Kavram

Canlı atenüe aşılar, pasif antikor girişimine (interference) karşı en duyarlı aşı grubudur.
Bu soruyu puanla