Soru

Zorluk: ZorViral Aşılar

Viral aşıların immünolojik özellikleri ve güvenlilik profilleri, antijenin konak hücresindeki akıbetiyle yakından ilişkilidir. Canlı atenüe aşılar konak hücresinde replike olarak antijenlerini endojen yolla işleyip MHC Sınıf I molekülleri üzerinden sunarken, bazı özel klinik durumlarda ciddi riskler oluşturabilirler. Bu bağlamda; timoma veya myasthenia gravis gibi 'timus fonksiyon bozukluğu' öyküsü olan bireylerde, aşı ile ilişkili viserotropik hastalık (YEL-AVD) gelişme riski nedeniyle uygulanması mutlak kontrendike olan viral aşı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Varisella-zoster virüs aşısı
  2. B
    İnaktive hepatit A aşısı
  3. Sarı humma aşısıCevap
  4. D
    Rekombinant hepatit B aşısı
  5. E
    Mevsimsel influenza (subunit) aşısı

Cevap

Sarı humma aşısı, timus fonksiyon bozukluğu olan bireylerde viserotropik hastalık riski nedeniyle kontrendikedir.
Sarı humma aşısı, 17D suşu kullanılarak hazırlanan canlı atenüe bir aşıdır. Canlı aşılar hücre içinde çoğaldıkları için antijenleri endojen yolakla işlenerek MHC Sınıf I molekülleri aracılığıyla sunulur. Bu aşıya özgü olarak, timus fonksiyon bozukluğu olanlarda (timoma, myasthenia gravis) aşının organlarda kontrolsüz replikasyonu ile seyreden 'viserotropik hastalık' (YEL-AVD) tablosu gelişebilir, bu nedenle mutlak kontrendikedir.

Adım Adım Çözüm

1
Aşının canlılık durumunu ve işlenme yolunu belirleyin.
Canlı atenüe aşılar (Sarı humma, Varisella vb.) hücre içinde çoğalarak endojen yolla işlenir ve MHC Sınıf I ile sunulur.
MHC Sınıf I sunumu sitotoksik T hücre yanıtını (CD8+) tetikler.
2
Timus patolojileriyle ilişkili özel yan etki riskini değerlendirin.
Sarı humma aşısının timoma veya myasthenia gravis hastalarında viserotropik hastalık (YEL-AVD) yaptığı bilinmektedir.
Timus, T hücre olgunlaşması ve toleransında kritik rol oynadığı için bu hastalarda aşının kontrolsüz replikasyonu riski artar.
3
Diğer seçenekleri eleyin.
Hepatit A, Hepatit B ve İnfluenza aşıları inaktive veya subunit olduklarından bu riski taşımazlar; Varisella ise canlı olsa da bu özel sendromla ilişkili değildir.
YEL-AVD sendromu Sarı humma 17D suşuna özgü bir komplikasyondur.

Anahtar Kavram

Canlı atenüe aşıların immünolojik mekanizmaları ve spesifik kontrendikasyonları
Bu soruyu puanla