Soru

$32$ yaşında erkek hasta, yaklaşık $2$ yıldır devam eden ve istirahatle artıp hareketle azalan bel ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde son $3$ yıl içerisinde iki kez tekrarlayan tek taraflı ağrılı göz kızarıklığı ve görme bulanıklığı (anterior üveit) atağı öyküsü mevcuttur. Fizik muayenesinde Schober testi kısıtlı ($< 4$ cm) saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde $HLA-B27$ pozitifliği ve C-reaktif protein ($CRP$) yüksekliği saptanıyor. Çekilen sakroiliak grafisinde evre $3$ bilateral sakroiliit izleniyor. İki farklı non-steroid anti-enflamatuar ($NSAİ$) ilacı maksimum dozda en az dörder hafta kullanmasına rağmen şikayetleri gerilemeyen bu hasta için en uygun bir sonraki tedavi adımı aşağıdakilerden hangisidir?