haftalık bir bebek, yaklaşık bir haftadır devam eden kesik kesik (staccato) karakterde öksürük ve nefes darlığı şikayetiyle acil servise getiriliyor. Bebeğin özgeçmişinden, annesinin gebeliği sırasında düzenli kontrole gitmediği, normal vajinal doğumla dünyaya geldiği ve doğumdan sonraki haftada gözlerinde çapaklanma ve akıntı olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde bebeğin genel durumu iyi, ateşi normal saptanıyor.
Aşağıdaki tabloda hastanın başvuru sırasındaki bulguları verilmiştir:
| Muayene/Laboratuvar Parametresi | Değer |
|---|---|
| Vücut Isısı | |
| Solunum Sayısı | |
| Kalp Tepe Atımı | |
| Beyaz Küre Sayısı | |
| Mutlak Eozinofil Sayısı | |
| Akciğer Oskültasyonu | Bilateral ince raller; hışıltı (wheezing) yok |
Bu klinik tablo ve laboratuvar bulgularına göre, hastadaki alt solunum yolu enfeksiyonuna neden olan en olası etken hangisidir?
- ABordetella pertussis
- BRespiratory Syncytial Virus (RSV)
- Chlamydia trachomatisCevap
- DStreptococcus pneumoniae
- EPneumocystis jirovecii
Cevap
Söz konusu bebekteki en olası etken Chlamydia trachomatis'tir.
Chlamydia trachomatis, ila haftalık bebeklerde 'afebrile pnömoni' tablosunun en sık nedenidir. Karakteristik olarak hastalar toksik görünmez, ateşleri yoktur ancak takipneikdirler. Öykülerinde sıklıkla doğumdan sonraki ilk haftalarda ortaya çıkan konjonktivit bulunur. Fizik muayenede tipik 'staccato' (kesik kesik) öksürük ve akciğerlerde raller duyulurken, bronşiolitin aksine hışıltı (wheezing) genellikle saptanmaz. Laboratuvarda belirgin bir eozinofili görülmesi tanıyı kuvvetle destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Süt çocukluğunun afebrile pnömonisinde Chlamydia trachomatis tanısı
Alternatif Yöntem
Akciğer grafisindeki interstisyel infiltratlar ve havalanma artışı bulguları, konjonktivit öyküsü ile birleştiğinde perinatal klamidya enfeksiyonunu akla getirmelidir.
Tahmini Süre:2m 0s