Ateş ve öksürük şikayetleri ile getirilen yaşındaki kız çocuğunun fizik muayenesinde sağ akciğer bazalinde lokalize raller saptanmıştır. Akciğer grafisinde sağ alt lob posterior segmentte yaklaşık çapında, düzgün sınırlı, küresel yapıda kitle benzeri bir yoğunluk artışı izlenmektedir. "Sirküler pnömoni" tanısı konulan bu hastada, söz konusu radyolojik görünümün çocuklarda yetişkinlere göre çok daha sık ortaya çıkmasındaki temel anatomik-patofizyolojik neden aşağıdakilerden hangisidir?
- Alveoller arası Kohn gözenekleri ve bronşiyolo-alveoler Lambert kanallarının henüz tam gelişmemiş olmasıCevap
- BAkciğer parankiminin kompliyansının yüksek olması nedeniyle plevral efüzyonun parankim içinde hapsolması
- CKistik fibrozisli hastalarda görülen mukus tıkaçlarının segmental atelektaziye ve kitle görünümüne yol açması
- DNöroblastom gibi posterior mediastinal kitlelerin akciğer parankimine doğrudan invazyonu sonucu oluşan gölge
- EDiyaframın yüksekte yerleşiminin alt lob hava yollarında erken kapanmaya (closing volume) neden olması
Cevap
Sirküler pnömoninin çocuklarda daha sık görülmesinin temel nedeni, alveoller arası Kohn gözenekleri ve bronşiyolo-alveoler Lambert kanallarının henüz tam gelişmemiş olmasıdır.
Sirküler pnömoni, çocuklarda (özellikle yaş altında) alveoller arası Kohn gözenekleri ve bronşiyolo-alveoler Lambert kanallarının tam olarak matüre olmaması nedeniyle gelişir. Bu kanalların yetersizliği, bakteriyel enfeksiyonun (en sık *Streptococcus pneumoniae*) komşu alveollere yayılımını kısıtlar ve enfeksiyonun başlangıçta kitle benzeri, düzgün sınırlı küresel bir odakta sınırlı kalmasına yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sirküler Pnömoni ve Kollateral Ventilasyon Kanalları
Daha Fazla Pratik
Sirküler pnömoni tanısı konulan bir hastada, antibiyotik tedavisi sonrası radyolojik iyileşmenin takibi ve ayırıcı tanıda kistik hidatik gibi diğer kitle nedenlerinin dışlanması konusunu çalışabilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s