yaşında erkek hasta, sağ ayak başparmağında (. metatarsofalangeal eklem) aniden başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde benzer atakların tekrarladığı ve son dönemde kulak kepçesinde küçük, sert nodüllerin belirdiği öğreniliyor. Yapılan eklem aspirasyonunda, polarize ışık mikroskobunda iğne şeklinde ve negatif çift kırılma (birrefrijans) gösteren kristaller izleniyor. Bu hastada eklem çevresindeki yumuşak dokularda oluşan, merkezinde kristal yığınları ve çevresinde yabancı cisim dev hücrelerini içeren karakteristik lezyon aşağıdakilerden hangisidir?
- TofüsCevap
- BPannus
- CKazeifiye granülom
- DRomatoid nodül
- EEburnasyon
Cevap
Gut hastalığında karakteristik yumuşak doku lezyonu olan Tofüs yapısıdır.
Vakada tanımlanan klinik tablo (akut podagra atakları, tofüs varlığı) ve laboratuvar bulguları (negatif birrefrijans gösteren iğne kristaller) klasik Gut hastalığını işaret eder. Gut hastalığında yumuşak dokularda, eklem çevresinde ve kıkırdakta biriken ürat kristallerine karşı gelişen granülomatöz inflamatuar yanıta 'Tofüs' adı verilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gut Artriti ve Tofüs Morfolojisi
Tahmini Süre:1m 30s