Examkin

Soru

Zorluk: OrtaParaneoplastik Sendromlar

65 yaşında, 50 paket-yıl sigara öyküsü olan bir erkek hasta, son zamanlarda artan halsizlik, iştahsızlık ve kabızlık şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum kalsiyum düzeyi 13.2mg/dL13.2 mg/dL, albumin 4.0g/dL4.0 g/dL, fosfor 2.1mg/dL2.1 mg/dL ve paratiroid hormon (PTH) düzeyi <5pg/mL<5 pg/mL (baskılanmış) olarak saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ hiler bölgede düzensiz sınırlı bir kitle izleniyor. Bu hastadaki paraneoplastik tabloya en sık yol açan akciğer kanseri tipi aşağıdakilerinden hangisidir?

  1. Yassı hücreli karsinomCevap
  2. B
    Küçük hücreli akciğer karsinomu
  3. C
    Adenokarsinom
  4. D
    Büyük hücreli karsinom

Cevap

Yassı hücreli karsinom
Laboratuvar bulguları (yüksek kalsiyum, düşük fosfor ve baskılanmış PTH), tümörden paratiroid hormon ilişkili peptid (PTHrP) salgılandığını göstermektedir. Bu durum 'Humoral Malignite Hiperkalsemisi' olarak adlandırılır ve akciğer kanserleri arasında en sık yassı hücreli (skuamöz) karsinomda görülür.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın biyokimyasal değerlerini analiz et.
Yüksek kalsiyum (13.2mg/dL13.2 mg/dL) ve baskılanmış PTH (<5pg/mL<5 pg/mL), humoral malignite hiperkalsemisi (HHM) tablosuna işaret eder.
Maligniteye bağlı hiperkalsemide kalsiyum yüksekken, negatif geri bildirim nedeniyle endojen PTH baskılanır.
2
Paraneoplastik hiperkalsemi mekanizmasını belirle.
Solid tümörlerde hiperkalsemi genellikle tümörden salınan PTHrP (Paratiroid Hormon İlişkili Peptid) aracılığıyla gerçekleşir.
PTHrP, PTH reseptörlerine bağlanarak benzer etkiler gösterir ancak standart PTH ölçümlerinde saptanmaz.
3
Mekanizmayı en olası akciğer kanseri tipi ile eşleştir.
PTHrP salınımı ve buna bağlı hiperkalsemi, akciğerin yassı hücreli (skuamöz) karsinomunda en karakteristiktir.
TUS onkoloji sorularında spesifik sendrom-tümör eşleşmeleri temel bilgi olarak sorgulanır.

Anahtar Kavram

Humoral Malignite Hiperkalsemisi (HHM) ve PTHrP

İpuçları

1
Hastadaki hiperkalsemi tablosunun baskılanmış PTH ile birlikte olması, paratiroid dışı bir hormon benzeri maddeyi (PTHrP) düşündürür.

Daha Fazla Pratik

Diğer paraneoplastik sendromlar (SIADH, Lambert-Eaton) ile küçük hücreli akciğer kanseri ilişkisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Paraneoplastik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru