Masif pulmoner emboli nedeniyle acil servise kabul edilen yaşındaki bir hastaya trombolitik tedavi planlanmaktadır. Hastanın ay önce geçirdiği miyokard enfarktüsü nedeniyle streptokinaz tedavisi aldığı öğrenilir. Dolaşımdaki nötralizan antikorlar ve anafilaksi riski nedeniyle hastada streptokinaz ve türevi ilaçların kullanımı kontrendike kabul edilir.
Buna göre, hastada güvenle kullanılabilecek; doğal olarak insan böbrek hücrelerinde sentezlenen, antijenik özelliği olmayan ve plazminojeni doğrudan enzimatik yolla aktif plazmine dönüştüren trombolitik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- ÜrokinazCevap
- BAlteplaz
- CAnistreplaz
- DTenekteplaz
- EReteplaz
Cevap
Doğal olarak insan böbrek hücrelerinde sentezlenen, antijenik olmayan ve plazminojeni direkt enzimatik yolla aktifleştiren trombolitik ajan ürokinazdır.
Soruda özellikleri verilen trombolitik ajan ürokinazdır. Ürokinaz, doğal olarak insan böbrek hücrelerinde sentezlenen ve ilk kez insan idrarından izole edilen bir serin proteazdır. İnsan kaynaklı bir protein olması nedeniyle streptokinazın aksine antijenik özelliği yoktur ve anafilaksi riski taşımaz. Ayrıca plazminojeni doğrudan, enzimatik bir reaksiyonla (direkt yolla) parçalayarak aktif plazmine dönüştürür. Daha önce streptokinaz tedavisi almış ve nötralizan antikor geliştirmiş hastalarda güvenilir bir alternatiftir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fibrinolitik ilaçların sınıflandırılması, sentez kaynakları (ürokinazın böbrek kökenli olması) ve streptokinaz kontrendikasyonlarında güvenli alternatif ajan seçimi.
İpuçları
1
Soruda bahsedilen ajan, adını ilk olarak insan idrarından izole edilmiş olmasından alır.
2
Alteplaz (t-PA) endotel kaynaklıdır; ancak aranan ajan insan böbrek hücrelerinde sentezlenen ve doğrudan plazminojeni aktifleştiren bir enzimdir.
Daha Fazla Pratik
Streptokinazın etki mekanizmasını (indirekt aktivasyon) ve anistreplazın yapısını (APSAC) tekrar gözden geçiriniz.
Tahmini Süre:1m 0s