yaşında erkek hasta, sağ kasık bölgesinde yaklaşık aydır mevcut olan, ağrısız ve giderek büyüyen sert bir kitle şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sağ inguinal bölgede cm çapında, sert ve fikse lenfadenopati saptanıyor. Lenf nodundan yapılan biyopsi sonucu 'yassı hücreli karsinom (skuamöz hücreli karsinom) metastazı' olarak raporlanıyor.
Bu hastada primer odağı saptamak amacıyla yapılacak ilk değerlendirmede, aşağıdaki fizik muayene adımlarından hangisinin katkı sağlaması beklenmez?
- AAnoskopik inceleme
- BAlt ekstremite cilt muayenesi
- CPenis ve skrotum cildinin muayenesi
- DDijital rektal muayene
- İndirekt laringoskopi ile vokal kord muayenesiCevap
Cevap
İndirekt laringoskopi ile vokal kord muayenesi, inguinal bölge metastazlarında primer odak araştırmasında yer almaz.
İndirekt laringoskopi ile vokal kord muayenesi baş-boyun bölgesi malignitelerinin tespiti için kullanılır. Bu bölge tümörleri servikal lenf nodlarına metastaz yaparlar. İnguinal lenf nodu metastazları ise diyafram altı bölgelerden (özellikle alt ekstremite, dış genitalya ve anal kanal) kaynaklanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnguinal lenf nodu drenaj alanları ve skuamöz hücreli karsinom metastazlarının primer odak ilişkisi.