61 yaşında erkek hasta, son bir ayda yaklaşık kg kaybetme ve sağ üst kadran ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan abdominal bilgisayarlı tomografide karaciğerde yaygın, metastatik görünümlü hipodens kitleler izleniyor. Karaciğerdeki lezyondan yapılan iğne biyopsisi sonucu 'az diferansiye (yüksek dereceli) nöroendokrin karsinom' olarak raporlanıyor. Bu hastada primer odak araştırması ve evreleme için en uygun nükleer tıp görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
- AIn-Pentetreotid sintigrafisi (Oktreoscan)
- BGa-DOTATATE PET/BT
- F-FDG PET/BTCevap
- DTc-Sülfür kolloid karaciğer sintigrafisi
- EI-Metaiyodobenzilguanidin (MIBG) sintigrafisi
Cevap
Az diferansiye nöroendokrin karsinomlarda primer odak ve evreleme için glikoz metabolizmasını gösteren F-FDG PET/BT tercih edilmelidir.
Az diferansiye (yüksek dereceli/G3) nöroendokrin karsinomlar, biyolojik olarak agresif seyreden ve yüksek metabolik hıza sahip tümörlerdir. Bu hücrelerde somatostatin reseptörlerinin sayısı azaldığı için reseptör odaklı taramaların ( Ga-DOTATATE veya Oktreoscan) duyarlılığı düşer. Bu vakalarda primer odağın tespiti ve yayılımın belirlenmesi için glikoz kullanımını gösteren F-FDG PET/BT en etkili tanı aracıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bilinmeyen primer tümörlerde nöroendokrin diferansiyasyon derecesine göre görüntüleme seçimi.
Tahmini Süre:2m 0s