Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMiksiyon Fizyolojisi

Miksiyonun (işeme) başlatılması sürecinde, supraspinal kontrol mekanizmalarının alt motor nöronlar ve otonomik gangliyonlar üzerindeki entegre etkisi düşünüldüğünde; Pontine Miksiyon Merkezi'nden (Barrington çekirdeği) kaynaklanan inen projeksiyonların eş zamanlı olarak başlattığı sinirsel ve reseptör aracılı değişikliklerle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Pelvik sinir efferentlerinin aktivasyonu ile detrusor kasında M3M_3 reseptör uyarımı gerçekleşirken, Onuf çekirdeği üzerinden pudendal sinir aktivitesinin inhibe edilmesiyle eksternal sfinkter gevşer.Cevap
  2. B
    Hipogastrik sinir aktivitesinin artışı ile internal sfinkterde α1\alpha_1 reseptör stimülasyonu gerçekleşir ve mesane çıkış direnci azalarak işeme kolaylaştırılır.
  3. C
    Pelvik sinir stimülasyonu sonucunda detrusor kasında bulunan β3\beta_3 reseptörleri aracılığıyla mesane kompliyansı artırılır ve intravezikal basınç düşürülür.
  4. D
    Pudendal sinir aktivitesinin artmasıyla beraber nikotinik reseptörler üzerinden eksternal sfinkterde istemli gevşeme sağlanarak akış hızı optimize edilir.
  5. E
    Hipogastrik sinir üzerinden mesane gövdesindeki M3M_3 reseptörlerinin inhibisyonu sağlanarak detrusor instabilitesi önlenir ve miksiyon refleksi tetiklenir.

Cevap

Pelvik sinir aktivasyonu ile detrusor kasılırken, pudendal sinir inhibisyonu ile eksternal sfinkterin gevşemesi miksiyonu başlatan temel mekanizmadır.
Doğru ifadeye göre, miksiyon sırasında parasempatik pelvik sinir aktive edilerek M3M_3 reseptörleri üzerinden detrusor kasılması sağlanır. Aynı anda somatik motor nöronların bulunduğu Onuf çekirdeği inhibe edilerek pudendal sinir uyarısı kesilir ve çizgili kas yapısındaki eksternal üretral sfinkter gevşer.

Adım Adım Çözüm

1
Supraspinal merkezin etkisini belirle
Pontine Miksiyon Merkezi (PMC), işeme refleksi başladığında pelvik siniri uyarırken, hipogastrik ve pudendal sinirleri inhibe eder.
Koordineli miksiyon için mesanenin kasılması ile sfinkterlerin gevşemesinin eş zamanlı olması şarttır.
2
Pelvik sinir ve reseptör ilişkisini analiz et
Parasempatik pelvik sinir, detrusor kasındaki muskarinik M3M_3 reseptörlerini uyararak mesane kasılmasını sağlar.
M3M_3 reseptörleri mesane boşaltımından sorumlu temel kontraktil reseptördür.
3
Pudendal sinir ve Onuf çekirdeği rolünü incele
PMC'den gelen inhibitör uyarılar Onuf çekirdeğindeki motor nöronları baskılar, pudendal sinir deşarjı durur ve eksternal sfinkter gevşer.
Eksternal sfinkter somatik (istemli) kontrol altındadır ve gevşemesi için somatik uyarının kesilmesi gerekir.
4
Sempatik sistemin (Hipogastrik sinir) durumunu değerlendir
İşeme sırasında hipogastrik sinir inhibe edilir, böylece internal sfinkterdeki α1\alpha_1 etkisi ve detrusordaki β3\beta_3 gevşetici etkisi ortadan kalkar.
Sempatik aktivite boşaltım fazına direnç oluşturacağı için bu evrede baskılanmalıdır.

Anahtar Kavram

Miksiyon refleksi, PMC aracılığıyla parasempatik sistemin stimülasyonu ile sempatik ve somatik sistemlerin eş zamanlı inhibisyonuna dayalı karmaşık bir nöral entegrasyondur.

Alternatif Yöntem

Sinir sistemlerini ve görevlerini 'P' ve 'S' harfleriyle kodlayarak hatırlayabilirsiniz: Parasempatik 'P'ush (itmek/boşaltmak), Sempatik 'S'tore (depolamak).
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Miksiyon Fizyolojisi

Bu konudan daha fazla soru