yaşında kadın hasta, serviks kanseri nedeniyle yapılan radikal histerektomi operasyonundan gün sonra sürekli vajinal ıslaklık şikayetiyle başvuruyor. Spekulun muayenesinde vajinal kaf bölgesinde sıvı birikimi izleniyor. Ayırıcı tanı amacıyla mesaneye metilen mavisi verilip vajinaya tampon yerleştiriliyor. dakika sonra tamponun alt kısmının temiz olduğu, ancak üst kısmının ıslak olduğu görülüyor. Ardından hastaya intravenöz indigo karmin enjekte edildiğinde tamponun üst kısmının boyandığı saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Üreterovajinal fistülCevap
- BVezikovajinal fistül
- CStres üriner inkontinans
- DÜretrovajinal fistül
- EUrge (sıkışma) inkontinansı
Cevap
Üreterovajinal fistül
Doğru yanıt olan üreterovajinal fistül, klinik ve test bulgularıyla tam uyumludur. Mesaneye verilen metilen mavisinin tamponu boyamaması vezikovajinal fistülü elerken; intravenöz yolla verilen ve böbreklerce atılan indigo karminin tamponun üst kısmını boyaması, fistülün mesane düzeyinde değil, üreter düzeyinde olduğunu kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Üreterovajinal ve vezikovajinal fistüllerin çift boya testi ile ayırıcı tanısı.
Tahmini Süre:1m 30s