yaşında erkek hasta; son aydır devam eden öksürük, akşamları yükselen ateş, gece terlemesi ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Akciğer grafisinde sağ üst lobda kavitasyonel lezyon izleniyor. Balgam yaymasında asido-rezistan basiller pozitif saptanan hastaya İsoniazid, Rifampisin, Pirazinamid ve Etambutol'den oluşan dörtlü anti-tüberküloz tedavi başlanıyor. Tedavinin birinci ayında hasta, görme keskinliğinde azalma ve renkleri (özellikle kırmızı-yeşil) ayırt etmede güçlük yaşadığını belirtiyor. Bu hastadaki klinik tabloya neden olması en olası ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- EtambutolCevap
- Bİsoniazid
- CRifampisin
- DPirazinamid
- EStreptomisin
Cevap
Dörtlü anti-tüberküloz tedavisi alan bir hastada gelişen görme keskinliği kaybı ve kırmızı-yeşil renk körlüğü, Etambutol kullanımına bağlı gelişen optik nöritin tipik belirtileridir.
Doğru yanıt olan ilaç, bakteri hücre duvarındaki arabinogalaktan sentezini inhibe eden Etambutol'dür. Bu ilacın en önemli ve karakteristik yan etkisi doza bağımlı olarak gelişen optik nörittir. Hastalarda santral skotom, görme keskinliğinde azalma ve kırmızı-yeşil renkleri ayırt edememe görülür. Tedavi öncesi ve sırasında periyodik göz muayenesi önerilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Etambutol Toksisitesi ve Optik Nörit
İpuçları
1
Anti-tüberküloz ilaçların (HRZE) her birinin kendine özgü bir 'hedef organ' toksisitesi vardır.
2
Özellikle 'renk görme kusuru' (kırmızı-yeşil) bu ilaç için patognomonik bir sınav sorusu ipucudur.
3
Göz (Eye) kelimesi ile ilacın baş harfi (E) arasında bir ilişki kurarak hatırlayabilirsiniz.
Daha Fazla Pratik
Diğer ilaçların (İsoniazid ve Pirazinamid) ortak yan etkisi olan hepatotoksisite sınırlarını ve yönetimini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:50s