yaşında erkek hasta, son yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde yıl boyunca gemi söküm tersanesinde çalıştığı ve paket-yıl sigara öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede her iki akciğer bazalinde "velcro" tipi raller ve çomak parmak saptanıyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (YÇBT) her iki akciğer alt loblarda daha belirgin subpleural retiküler dansite artışları, bal peteği görünümü ve pariyetal plevrada kalsifiye plaklar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AsbestozisCevap
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CSilikozis
- DHipersensitivite pnömonisi
- EKonjestif kalp yetmezliği
Cevap
Mesleki maruziyet hikayesi, alt lob yerleşimli fibrozis ve pariyetal plevral plakların birlikteliği nedeniyle en olası tanı asbestozistir.
Doğru seçenek olan asbestozis tanısı, hastanın yıllık gemi söküm tersanesi çalışması (yüksek düzey asbest maruziyeti) ve radyolojik olarak interstisyel fibrozise (bal peteği görünümü) ek olarak plevral plakların varlığı ile konur. Asbest maruziyeti, akciğer parankiminde fibrozis yaparken plevrada da karakteristik kalsifiye plaklara neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Asbestozis tanısında en önemli ipuçları mesleki maruziyet öyküsü ve radyolojide fibrozise eşlik eden plevral tutulumdur (plaklar).
Tahmini Süre:1m 30s