Examkin

Soru

Zorluk: Kolayİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

3232 yaşında kadın hasta, bir bankada memur olarak çalışmaktadır. Hiç sigara öyküsü yoktur. Son 66 aydır giderek artan kuru öksürük ve eforla gelen nefes darlığı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde akciğer oskültasyonu normal bulunurken, her iki bacak ön yüzünde ağrılı ve eritemli nodüler lezyonlar (eritema nodozum) saptanıyor. Çekilen yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCTHRCT) bilateral hiler lenfadenopati ve üst loblarda perilinfatik dağılımlı milimetrik nodüller izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SarkoidozCevap
  2. B
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  3. C
    Konjestif kalp yetmezliği
  4. D
    Atipik pnömoni
  5. E
    Silikozis

Cevap

En olası tanı sarkoidozdur.
Sarkoidoz, bilinmeyen bir nedenle oluşan, granülomatöz bir sistemik hastalıktır. Genç-orta yaşlı kadınlarda daha sıktır. Bilateral hiler lenfadenopati hastalığın en tipik radyolojik bulgusudur. Hastada görülen eritema nodozum (ağrılı, eritemli pretibial nodüller) sarkoidozda sık görülen bir ekstrapulmoner bulgudur ve bu tabloya Löfgren sendromu adı verilir. Akciğer oskültasyonunun normal olması (rallerin yokluğu), tipik hiler LAP ve perilinfatik nodüller sarkoidozu diğer interstisyel hastalıklardan ayırır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın demografik ve klinik özelliklerini analiz et.
Genç kadın hasta (3232 yaş), banka memuru (belirgin mesleki maruziyet yok), hiç sigara içmemiş, 66 aydır süren progresif dispne ve öksürük.
Sarkoidoz genellikle genç ve orta yaşlı erişkinleri, özellikle kadınları etkiler.
2
Ekstrapulmoner bulguları değerlendir.
Pretibial bölgede ağrılı eritemli nodüller (eritema nodozum) saptanmıştır.
Eritema nodozum, sarkoidozun sık görülen deri bulgularından biridir ve Löfgren sendromunun bir parçasıdır.
3
Radyolojik bulguları yorumla.
HRCTHRCT'de bilateral hiler lenfadenopati ve perilinfatik nodüller mevcuttur.
Bilateral hiler lenfadenopati sarkoidoz için en karakteristik radyolojik bulgudur.
4
Bulguları birleştirerek tanıya ulaş.
Klinik, fizik muayene ve radyolojinin birleşimi en güçlü şekilde sarkoidozu işaret eder.
Bilateral hiler LAP, eritema nodozum, artralji ve ateşten oluşan tablo Löfgren sendromu olarak bilinir ve sarkoidozun akut bir formudur.

Anahtar Kavram

Sarkoidozda bilateral hiler lenfadenopati ve eritema nodozum birlikteliği tanısal açıdan çok değerlidir.

İpuçları

1
Hastanın yaşına, cinsiyetine ve bacaklarındaki ağrılı nodüllere odaklanın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru