Soru

$38$ yaşında erkek hasta, bir havacılık şirketinde elektronik devre montaj ve hassas metal alaşım teknisyeni olarak çalışmaktadır. Son $1$ yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Özgeçmişinde $3$ paket-yıl sigara öyküsü mevcut olup $8$ yıl önce sigarayı bırakmıştır. Fizik muayenede her iki akciğer orta ve üst zonlarda belirgin olmak üzere inspiratuar ince raller duyuluyor. Solunum fonksiyon testlerinde (SFT) $FEV_1/FVC: \%86$ ve zorunlu vital kapasite ($FVC$): beklenenin $\%62$'si olarak saptanıyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT); her iki akciğer üst loblarında belirgin, peribronkovasküler ve subpleural yerleşimli granülomatöz mikronodüller ile bilateral hiler lenfadenopati izleniyor. Yapılan transbronşiyal akciğer biyopsisinde non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon saptandığına göre, bu hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?