65 yaşında erkek hasta, paket-yıl sigara öyküsü ve son aydır devam eden öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan görüntüleme çalışmalarında santral yerleşimli bir akciğer kitlesi saptanan hastada, bu tabloya eşlik eden paraneoplastik sendromun yassı hücreli (skuamöz) karsinom için tipik olduğu ifade ediliyor.
Buna göre, bu hastada aşağıdaki laboratuvar bulgularından hangisinin saptanması en olasıdır?
- Serum kalsiyum düzeyinde artış (Hiperkalsemi)Cevap
- BSerum sodyum düzeyinde belirgin azalma (Hiponatremi)
- CKan basıncı yüksekliği ve ektopik ACTH artışı
- DProksimal kas güçsüzlüğü (Lambert-Eaton sendromu)
- EAtaksi ve dengesizlik (Serebellar dejenerasyon)
Cevap
Yassı hücreli (skuamöz) akciğer kanserinde ektopik PTHrP üretimine bağlı olarak serum kalsiyum düzeyinde artış (hiperkalsemi) görülmesi beklenir.
Yassı hücreli akciğer kanseri, ektopik PTHrP (paratiroid hormon ilişkili peptid) üretimi yaparak hiperkalsemiye neden olan en yaygın akciğer malignitesidir. Bu durum, paratiroid hormonunun (PTH) baskılanması ancak kalsiyumun yükselmesi ile karakterizedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yassı hücreli (skuamöz) akciğer kanseri paraneoplastik hiperkalsemi (PTHrP) ile, küçük hücreli akciğer kanseri ise SIADH ve ektopik ACTH ile ilişkilidir.
Daha Fazla Pratik
Küçük hücreli akciğer kanserinde görülen elektrolit bozukluklarını (hiponatremi, hipokalemi) inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s