Examkin

Soru

Zorluk: ZorAlveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

Bir hastanın solunum parametreleri şu şekilde saptanmıştır:

- Tidal volüm (VTV_T): 600 mL600 \text{ mL}
- Solunum frekansı (ff): 10/dk10 \text{/dk}
- Arteriyel CO2CO_2 basıncı (PaCO2PaCO_2): 40 mmHg40 \text{ mmHg}
- Karışık ekspirasyon havası CO2CO_2 basıncı (PeCO2PeCO_2): 30 mmHg30 \text{ mmHg}

Bu hastaya 50 mL50 \text{ mL} ek ölü boşluk hacmine sahip bir maske takılıp solunum frekansı 15/dk15 \text{/dk}'ya çıkarıldığında, alveolar ventilasyonun başlangıçtaki değerinde sabit kalması için yeni tidal volüm kaç mL\text{mL} olmalıdır?

  1. A
    400
  2. B
    450
  3. 500Cevap
  4. D
    550
  5. E
    600

Cevap

Yeni tidal volüm 500 mL500 \text{ mL} olmalıdır.
Bohr denklemi kullanılarak hastanın mevcut fizyolojik ölü boşluğu 150 mL150 \text{ mL} olarak saptanır. Bu durumda başlangıçtaki alveolar ventilasyon 4500 mL/dk4500 \text{ mL/dk}'dır. Maske takılmasıyla toplam ölü boşluk 200 mL200 \text{ mL}'ye çıkmıştır. Solunum frekansı 15/dk15 \text{/dk} olduğunda, alveolar ventilasyonun 4500 mL/dk4500 \text{ mL/dk} düzeyinde kalması için her nefeste alveolar havaya eklenen miktarın 300 mL300 \text{ mL} (4500/154500/15) olması gerekir. Bu değere 200 mL200 \text{ mL}'lik ölü boşluk eklendiğinde gereken tidal volüm 500 mL500 \text{ mL} olarak bulunur.

Adım Adım Çözüm

1
Başlangıçtaki fizyolojik ölü boşluğu (VDV_D) Bohr denklemi ile hesaplayın.
VD/VT=(PaCO2−PeCO2)/PaCO2⇒VD/600=(40−30)/40⇒VD=150 mLV_D/V_T = (PaCO_2 - PeCO_2) / PaCO_2 \Rightarrow V_D/600 = (40 - 30) / 40 \Rightarrow V_D = 150 \text{ mL}.
Alveolar ventilasyonu hesaplamak için önce mevcut ölü boşluk hacmi bilinmelidir.
2
Başlangıçtaki alveolar ventilasyon (VAV_A) değerini hesaplayın.
VA=(VT−VD)×f⇒VA=(600−150)×10=4500 mL/dkV_A = (V_T - V_D) \times f \Rightarrow V_A = (600 - 150) \times 10 = 4500 \text{ mL/dk}.
Soruda bu değerin sabit tutulması istendiği için referans değerdir.
3
Yeni durumdaki toplam ölü boşluk hacmini ve hedef denklemi belirleyin.
VD,yeni=150+50=200 mLV_{D, yeni} = 150 + 50 = 200 \text{ mL}; Yeni frekans 15/dk15 \text{/dk}. Denklemi kurun: 4500=(VT,yeni−200)×154500 = (V_{T, yeni} - 200) \times 15.
Cihaz ölü boşluğu fizyolojik ölü boşluğa eklenir.
4
Yeni tidal volümü (VT,yeniV_{T, yeni}) bulun.
300=VT,yeni−200⇒VT,yeni=500 mL300 = V_{T, yeni} - 200 \Rightarrow V_{T, yeni} = 500 \text{ mL}.
Alveolar ventilasyonun 4500 mL/dk4500 \text{ mL/dk} kalması için gereken hacimdir.

Anahtar Kavram

Alveolar ventilasyon, dakika ventilasyonundan farklı olarak sadece gaz değişimine katılan havayı temsil eder ve toplam ventilasyondan ölü boşluk ventilasyonunun çıkarılmasıyla (VA=f×[VT−VD]V_A = f \times [V_T - V_D]) hesaplanır.

Daha Fazla Pratik

Fizyolojik ölü boşluk ile anatomik ölü boşluk arasındaki farkın hangi durumlarda arttığını (V/Q dengesizliği vb.) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Alveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

Bu konudan daha fazla soru