Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPankreas Hastalıkları

Altmış yaşındaki bir erkek hasta, alkol alımı sonrası başlayan, sırtına vuran kuşak tarzı şiddetli epigastrik ağrı ve bulantı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde karın genelinde hassasiyet ve defans saptanıyor. Serum amilaz ve lipaz düzeyleri normalin 55 katı üzerinde saptanan hastada akut nekrotizan pankreatit tanısı konuluyor. Hastanın takibi sırasında retroperitoneal alana masif hemoraji geliştiği gözleniyor. Bu klinik tabloda, pankreatik damar duvarlarındaki elastik liflerin yıkımından ve masif hemorajiden primer olarak sorumlu olan enzim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. ElastazCevap
  2. B
    Lipaz
  3. C
    Fosfolipaz A2
  4. D
    Kemotripsin
  5. E
    Amilaz

Cevap

Pankreatik damar duvarlarındaki elastik liflerin yıkımından ve masif hemorajiden primer olarak sorumlu olan enzim elastazdır.
Akut nekrotizan pankreatit sırasında aktive olan elastaz, vasküler yapıların duvarında bulunan elastik lifleri sindirerek damar bütünlüğünü bozar. Bu durum, interstisyel dokuya ve peritonal/retroperitonal boşluğa masif kanama (akut hemorajik pankreatit) ile sonuçlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Akut pankreatitte enzim aktivasyon mekanizmasını değerlendir.
Pankreasta tripsinojenin tripsine dönüşmesiyle diğer pro-enzimler (elastaz, kemotripsin, fosfolipaz vb.) kaskad şeklinde aktive olur.
Hemorajik ve nekrotizan pankreatit tablosu bu enzimlerin hedef dokular üzerindeki etkileriyle şekillenir.
2
Vasküler hasardan sorumlu spesifik enzimi belirle.
Aktive olan elastaz, damar duvarlarının yapısal bütünlüğünü sağlayan elastik lifleri sindirir.
Damar duvarı yıkımı, nekrotizan pankreatitin hemorajik forma ilerlemesine neden olur.

Anahtar Kavram

Akut hemorajik pankreatit patogenezinde elastazın rolü.
Bu soruyu puanla

Konular

Pankreas Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru