52 yaşında kadın hasta, ani başlayan, kuşak tarzında sırta yayılan şiddetli epigastrik ağrı ve bulantı-kusma ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede epigastrik hassasiyet ve defans saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde serum lipaz düzeyi (Normal: ) olarak ölçülüyor. Bu hastada peripankreatik yağ dokusunda gözlenen makroskobik "tebeşir beyazı" (chalky white) renkli odakların patogenezinde rol oynayan temel biyokimyasal süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Aktive lipazlarca serbestleştirilen yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşmasıCevap
- BLizozomal enzimlerin doku proteinlerini sindirerek dokuyu sıvılaştırması
- Cİskemi sonrası hücre içi proteinlerin denatürasyonu ve hücre çatısının korunması
- DMikobakteriyel antijenlere karşı gelişen granülomatöz yanıt ve merkezi debris oluşumu
- EAntijen-antikor komplekslerinin damar duvarında birikerek amorf bir yapı oluşturması
Cevap
Aktive lipazlarca serbestleştirilen yağ asitlerinin kalsiyum ile birleşerek sabunlaşması
Doğru seçenek, enzimatik yağ nekrozunun temel patofizyolojisini açıklar. Akut pankreatit sırasında pankreastan sızan aktif lipazlar, peripankreatik yağ dokusundaki trigliseridleri hidroliz ederek serbest yağ asitlerine dönüştürür. Bu asitler ortamdaki kalsiyum iyonları ile birleşerek çözünmeyen kalsiyum sabunlarını (saponifikasyon) oluşturur; bu da makroskobik olarak tebeşir beyazı, opak alanlar şeklinde görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut pankreatitte enzimatik yağ nekrozu ve kalsiyum saponifikasyonu.
Tahmini Süre:1m 15s