Soru

Zorluk: OrtaKalbin İleti Sistemi ve İnnervasyonu

Kalbin fizyolojik pacemaker'ı olarak görev yapan nodus sinuatrialis'in (SA düğümü) anatomik yerleşimi ve arteriyel beslenmesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Genellikle sağ koroner arterden (%60) köken alan bir dal tarafından beslenir ve vena cava superior ile sağ atrium bileşkesinde, subepikardiyal yerleşim gösterir.Cevap
  2. B
    Kalbin en hızlı ileti yapan elemanı olup, uyarıları doğrudan septum interventriculare'deki Purkinje liflerine iletir.
  3. C
    Anatomik olarak Koch üçgeni içerisinde, ostium sinus coronarii’nin hemen üzerinde subendokardiyal olarak bulunur.
  4. D
    Besleyici arteri her zaman arteria coronaria sinistra’nın ramus circumflexus dalından ayrılır.
  5. E
    Parasempatik uyarılması durumunda sinoatrial düğüm hücrelerinde kalsiyum akışını artırarak pozitif kronotrop etki oluşturur.

Cevap

Nodus sinuatrialis genellikle sağ koroner arterden beslenir ve vena cava superior ile sağ atrium bileşkesinde subepikardiyal olarak yerleşir.
Doğru olan seçenek, SA düğümünün büyük oranda (%60) sağ koroner arterden beslendiğini ve vena cava superior-sağ atrium bileşkesinde subepikardiyal olarak yerleştiğini belirtmektedir. Bu bilgi standart Terminologia Anatomica ve klinik anatomi verileriyle tam uyumludur.

Adım Adım Çözüm

1
SA düğümünün anatomik lokalizasyonunu belirle.
Vena cava superior'un sağ atriuma açıldığı yerin hemen altında, sulcus terminalis'in üst ucunda ve subepikardiyal yerleşimlidir.
Pacemaker hücrelerinin atrium tavanında yüzeyel yerleşimi uyarının yayılımı için kritiktir.
2
Arteriyel beslenme varyasyonlarını değerlendir.
Vakaların %60'ında arteria coronaria dextra, %40'ında ise ramus circumflexus (sol koroner) tarafından beslenir.
Klinik olarak koroner arter tıkanıklıklarında ritim bozukluklarının nedenini anlamak için bu oranlar önemlidir.

Anahtar Kavram

Nodus sinuatrialis lokasyonu ve arteriyel beslenme varyasyonu
Bu soruyu puanla