Soru

Zorluk: Çok zorKalbin İleti Sistemi ve İnnervasyonu

Kalbin ileti sistemi bileşenlerinin anatomik yerleşimleri, fibröz iskeletle ilişkileri ve otonom innervasyon karakteristikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Nodus sinuatrialis'i besleyen arter (a. nodi sinuatrialisa.\ nodi\ sinuatrialis), vakaların yaklaşık %60\%60 gibi büyük bir çoğunluğunda a. coronaria sinistraa.\ coronaria\ sinistra'nın bir dalı olarak köken alır.
  2. B
    Nodus atrioventricularis; sağ atrium endokardının hemen altında, ostium sinus coronarii, valvula tricuspidalis'in septal yaprağı ve fossa ovalis tarafından sınırlandırılan Koch üçgeninde yer alır.
  3. His demeti (truncus atrioventricularis), trigonum fibrosum dextrum'u delerek geçer ve septum interventriculare'nin pars membranacea'sının alt kenarı boyunca ilerler.Cevap
  4. D
    Kalbin parasempatik innervasyonunda, n. vagus dextern.\ vagus\ dexter esas olarak nodus atrioventricularis üzerinde baskın etki gösterirken, n. vagus sinistern.\ vagus\ sinister nodus sinuatrialis üzerinde yavaşlatıcı etki gösterir.
  5. E
    İleti sisteminin en uç dalları olan Purkinje lifleri, ventrikül miyokardının en dış tabakasında, epikardın hemen altında (subepikardiyal) yerleşerek ventrikül kasılmasını dıştan içe doğru başlatır.

Cevap

His demeti (truncus atrioventricularis), trigonum fibrosum dextrum'u delerek geçer ve septum interventriculare'nin pars membranacea'sının alt kenarı boyunca ilerleyen yapıdır.
Doğru ifade, His demetinin (truncus atrioventricularis) kalbin fibröz iskeletini (trigonum fibrosum dextrum) delerek geçtiğini ve interventriküler septumun membranöz kısmının alt kenarıyla ilişkili olduğunu belirtir. Bu, kalbin atriyum ve ventrikülleri arasındaki tek fizyolojik elektriksel geçiş yoludur.

Adım Adım Çözüm

1
İleti sisteminin fibröz iskeletle olan tek bağlantı noktasını tanımlayın.
His demeti (Truncus atrioventricularis).
Kalbin fibröz iskeleti, atriyum miyokardı ile ventrikül miyokardını elektriksel olarak tamamen izole eder; bu izolasyonu sadece His demeti deler.
2
His demetinin geçiş yolundaki spesifik anatomik yapıları analiz edin.
Trigonum fibrosum dextrum ve pars membranacea.
Demet, fibröz iskeletin en kalın kısmı olan sağ fibröz trigonu deler ve interventriküler septumun membranöz kısmının (pars membranacea) alt kenarı boyunca sağ ve sol dallarına ayrılmadan önce ilerler.
3
Diğer seçeneklerdeki arteriyel, lokasyonel ve innervasyonel verileri doğrulayın.
Arteriyel oranlar, üçgen sınırları ve vagal lateralleşme hatalıdır.
SA düğüm arteri çoğunlukla RCA kökenlidir; Koch üçgeninde Todaro tendonu esastır; sağ vagus SA düğümüne, sol vagus AV düğümüne gider; Purkinje lifleri ise subendokardiyaldir.

Anahtar Kavram

İleti sisteminin fibröz iskelet bariyerini aşma noktası ve His demeti komşulukları.

Daha Fazla Pratik

Koch üçgeni sınırlarını ve bu bölgedeki cerrahi müdahale risklerini (AV blok) tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla