Kalbin uyarı ve ileti sistemi (systema conducens cordis) bileşenlerinin tabakasal yerleşimleri, otonom innervasyon simetrisi ve kalbin fibröz iskeleti ile olan topografik ilişkileri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sol n. vagus lifleri ağırlıklı olarak nodus atrioventricularis üzerinde inhibitör etki gösterirken; fasciculus atrioventricularis, trigonum fibrosum dextrum’u delerek geçen ve atrium miyokardiyumu ile ventrikül miyokardiyumu arasındaki tek fizyolojik sürekliliği sağlayan yapıdır.Cevap
- BNodus sinuatrialis, sulcus terminalis'in üst ucunda subendokardiyal olarak yerleştiği için atrium içi basınç artışlarından ve endokardiyal inflamasyonlardan doğrudan etkilenen ilk ileti odağıdır.
- CNodus atrioventricularis, Koch üçgeninin apeksinde subepikardiyal yerleşim gösterir ve sağ n. vagus'tan gelen yoğun kolinerjik girdi sayesinde atrioventriküler ileti hızını artırır.
- DFasciculus atrioventricularis (His demeti), fibröz iskeletin sol trigonunu (trigonum fibrosum sinistrum) delerek septum interventriculare'nin müsküler parçasına doğrudan geçiş yapar.
- EPurkinje lifleri, impulsun ventrikül duvarında epikarddan endokarda doğru yayılmasını sağlamak amacıyla esas olarak miyokardın en dış tabakasında (subepikardiyal) seyreder.
Cevap
Sol n. vagus'un nodus atrioventricularis'i inhibe etmesi ve fasciculus atrioventricularis'in trigonum fibrosum dextrum'u delerek tek iletim yolunu oluşturması doğrudur.
İleti sisteminde innervasyon asimetrisi mevcuttur; sol n. vagus ağırlıklı olarak nodus atrioventricularis (AV) üzerinde etki ederek iletiyi yavaşlatır. Ayrıca, atriumlar ile ventriküller arasında fibröz iskelet nedeniyle elektriksel bir kopukluk vardır. Bu iki yapı arasındaki tek fizyolojik ve anatomik bağlantıyı fasciculus atrioventricularis (His demeti), trigonum fibrosum dextrum'u (sağ fibröz trigon) delerek sağlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İleti sisteminin asimetrik innervasyonu ve fibröz iskeletin elektriksel yalıtım fonksiyonu.