Kafa tabanı cerrahisi sırasında sfenoid kemiğin ala major'unda yer alan bir kanaldan kayna… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Kafa tabanı cerrahisi sırasında sfenoid kemiğin $ala$ $major$ 'unda yer alan bir kanaldan kaynaklanan yoğun kanamayı durdurmak amacıyla yapılan müdahale sonrasında, hastanın postoperatif muayenesinde parotis bezi sekresyonunda belirgin azalma, $m.$ $tensor$ $tympani$ ve $m.$ $tensor$ $veli$ $palatini$ kaslarında fonksiyon kaybı ile alt dudak ve çene ucu derisinde duyu kaybı saptanmıştır. Buna göre, cerrahi müdahalenin yapıldığı kafa tabanı açıklığı ve bu açıklıktan normalde geçen diğer bir anatomik yapı aşağıdakilerin hangisidir?

Foramen ovale — $A.$ $meningea$ $accessoria$ Cevap
B
Foramen spinosum — $A.$ $meningea$ $media$
C
Foramen rotundum — $N.$ $maxillaris$
D
Foramen ovale — $N.$ $petrosus$ $major$
E
Foramen jugulare — $N.$ $glossopharyngeus$

Cevap

Foramen ovale ve bu delikten geçen Arteria meningea accessoria

Soruda belirtilen klinik bulgular (

m.

tensor

tympani/veli

palatini

felci, alt dudak duyu kaybı ve parotis salgı bozukluğu), hem nervus mandibularis'in (

V_3

) hem de nervus petrosus minor'un fonksiyon kaybına işaret eder. Bu her iki yapı sfenoid kemiğin büyük kanadındaki foramen ovale'den geçer. Foramen ovale'nin diğer önemli bir içeriği ise arteria meningea accessoria'dır.

Adım Adım Çözüm

Klinik semptomların analizi

Hasarın

N.

mandibularis

(

V_3

) motor ve duyu liflerini ve

N.

petrosus

minor

'u etkilediği belirlenir.

Tensor kaslarının innervasyonu ve alt dudak duyusu

V_3

ile, parotis parasempatik iletimi (preganglionik)

N.

petrosus

minor

ile sağlanır.

Anatomik lokalizasyonun saptanması

Sfenoid kemiğin

ala

major

'u üzerinde yer alan ve bu yapıları barındıran açıklığın foramen ovale olduğu saptanır.

Foramen ovale;

N.

mandibularis

A.

meningea

accessoria

N.

petrosus

minor

ve venöz pleksusları (MALE) içerir.

Eşleşen seçeneğin belirlenmesi

Foramen ovale ve içeriklerinden biri olan

A.

meningea

accessoria

ikilisi seçilir.

Diğer seçeneklerde ya foramen yanlıştır ya da içerik-foramen eşleşmesi anatomik olarak hatalıdır.

Anahtar Kavram

Foramen ovale içeriği ve klinik korelasyonu (MALE: Mandibular n., Accessory meningeal a., Lesser petrosal n., Emissary vein)

Tahmini Süre:2m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru