Soru

Zorluk: ZorKafa Tabanı ve Foramenler

Bir hastanın radyolojik tetkiklerinde kafa tabanındaki fissura orbitalis superior'un lateral kısmında, annulus tendineus communis'in (Zinn halkası) dışında kalan yapıları etkileyen bir kitle saptanmıştır. Bu hastada aşağıdaki fonksiyonel kayıplardan hangisinin görülmesi beklenir?

  1. A
    Kornea duyusunun kaybı
  2. B
    Gözün tam dışa bakış kısıtlılığı
  3. Gözün aşağı ve dışa bakış kısıtlılığıCevap
  4. D
    Üst göz kapağını kaldırma yetisinin kaybı

Cevap

Annulus tendineus communis (Zinn halkası) dışında yer alan n.trochlearisn. trochlearis hasarına bağlı olarak gözün aşağı ve dışa bakış fonksiyonunda kısıtlılık gelişmesi beklenir.
Annulus tendineus communis (Zinn halkası) dışından geçen yapılar n.lacrimalisn. lacrimalis, n.frontalisn. frontalis, n.trochlearisn. trochlearis ve v.ophthalmicasuperiorv. ophthalmica superior'dur. Bu sinirler arasında motor lif taşıyan tek sinir n.trochlearisn. trochlearis'tir. n.trochlearisn. trochlearis tarafından inerve edilen m.obliquussuperiorm. obliquus superior, gözü aşağı ve dışa (ve iç rotasyon) hareket ettirir. Bu nedenle halka dışındaki bir basıda bu fonksiyonun kaybı beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Lezyonun anatomik lokalizasyonunu ve etkilenen bölgeyi belirle.
Lezyon fissura orbitalis superior'un lateralinde ve Zinn halkasının dışındadır.
Soruda kitlenin Zinn halkası dışında kalan yapıları etkilediği spesifik olarak belirtilmiştir.
2
Zinn halkası dışından geçen kranial sinirleri hatırla.
n.lacrimalisn. lacrimalis, n.frontalisn. frontalis ve n.trochlearisn. trochlearis (V1V_1 dalları ve IV.kranialsinirIV. kranial sinir) halka dışından geçer.
Topografik olarak LFT (Lacrimal, Frontal, Trochlear) sinirleri fissura orbitalis superior'un lateral kısmında halka dışı yerleşimlidir.
3
Etkilenen sinirlerin fonksiyonel karşılıklarını değerlendir.
n.trochlearisn. trochlearis m.obliquussuperiorm. obliquus superior'u uyararak gözü aşağı ve dışa baktırır.
Halka dışındaki tek motor sinir olan dördüncü kranial sinirin felci, uyardığı kasın fonksiyon kaybına yol açar.

Anahtar Kavram

Fissura orbitalis superior ve annulus tendineus communis (Zinn halkası) içerik topografisi

İpuçları

1
Fissura orbitalis superior'dan geçen sinirlerin Zinn halkası (annulus tendineus communis) ile olan ilişkisini düşünün.
2
Halka dışından geçen sinirleri LFT (Lacrimal, Frontal, Trochlear) kısaltmasıyla hatırlayabilirsiniz.
3
Halka dışındaki tek motor sinir dördüncü kranial sinirdir. Bu sinir hangi kası uyarır?

Daha Fazla Pratik

Annulus tendineus communis'in içinden ve dışından geçen yapıları içeren bir tablo oluşturarak kranial sinir dallarını (özellikle V1V_1) karşılaştırabilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla