24 yaşında erkek hasta, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında aniden ortaya çıkan, ortası koyu kırmızı-mor, çevresi ise daha soluk halkasal bir görünüm sergileyen "nişan tahtası" (hedef) benzeri deri lezyonları ile başvuruyor. Hastanın özgeçmişinde bir hafta önce dudak kenarında rekürren herpes labialis atağı geçirdiği öğreniliyor. Bu hastadaki deri lezyonlarından alınan biyopsinin histopatolojik incelemesinde izlenmesi en olası bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Dermo-epidermal bileşkede lenfositik infiltrasyon ve yaygın keratinosit nekrozuCevap
- BStratum corneum tabakası içerisinde nötrofil agregatları
- CEpidermiste belirgin interselüler ödem ve vezikül oluşumu
- DDermiste non-kazeifiye granülomatöz inflamasyon ve dev hücreler
- ESubepidermal bül oluşumu ve lineer IgG birikimi
Cevap
Klinik olarak 'nişan tahtası' lezyonları ve Herpes Simplex virüsü (HSV) ilişkisi olan hastada en olası tanı Erythema Multiforme olup, dermo-epidermal bileşkede lenfositik infiltrasyon ve keratinosit nekrozu izlenir.
Klinik senaryoda tarif edilen 'nişan tahtası' (target) lezyonları ve tetikleyici olarak belirtilen herpes enfeksiyonu, Erythema Multiforme (EM) tanısını koydurur. EM'nin histopatolojisinde en belirgin özellik, dermo-epidermal bileşke boyunca uzanan lenfositik infiltrasyon (interface dermatitis) ve buna eşlik eden keratinositlerin tek tek nekroza uğramasıdır (apoptotik cisimcikler/Civatte cisimcikleri).
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Erythema Multiforme ve Arayüz (Interface) Dermatiti