yaşında erkek hasta, avuç içleri ve ekstremite ekstansör yüzlerinde aniden ortaya çıkan, merkezinde koyu renkli bir zon veya vezikül bulunan, çevresi ödemli ve eritematöz halka şeklinde "hedef" (target/iris) benzeri lezyonlar ile başvuruyor. Hastanın anamnezinde son hafta içerisinde tekrarlayan labial herpes atağı geçirdiği öğreniliyor. Bu klinik tabloya neden olan hastalıkta izlenen temel histopatolojik değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
- Bazal tabaka hücrelerinde vakuoler dejenerasyon ve epidermis içerisinde dağınık apoptotik keratinositler (Civatte cisimcikleri)Cevap
- BDermiste kollajen lifleri çevresinde palizadik granülom yapısı oluşturan histiyositler ve santral alanda yoğun müsin birikimi
- CEpidermiste belirgin hücreler arası ödem (spongiyoz) ve yüzeyel dermiste eozinofillerin eşlik ettiği perivasküler infiltrasyon
- DKüçük damar duvarlarında fibrinoid nekroz, yoğun nötrofil infiltrasyonu ve nükleer tozlar (lökositoklazis)
- EEpidermiste düzenli akantoz (psöriyasiform hiperplazi), parakeratoz odakları ve papiller dermis uçlarında dilate damarlar
Cevap
Bazal tabaka hücrelerinde vakuoler dejenerasyon ve epidermis içerisinde dağınık apoptotik keratinositler (Civatte cisimcikleri)
Hastada tarif edilen 'hedef' (target) lezyonlar ve HSV öyküsü Eritema Multiforme tanısını koydurur. Bu hastalıkta histopatolojik olarak bazal tabaka hücrelerinde hidropik dejenerasyon (vakuolizasyon) ve epidermis genelinde dağınık, büzüşmüş, eozinofilik sitoplazmalı apoptotik keratinositler (Civatte/kolloid cisimcikleri) görülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Eritema Multiforme (EM), sıklıkla enfeksiyonlara (özellikle HSV) veya ilaçlara yanıt olarak gelişen, vakuoler arayüzey dermatitinin prototipi olan akut inflamatuar bir deri hastalığıdır.
Tahmini Süre:2m 0s