yaşında erkek hasta, aralıklı melena ve epigastrik ağrı şikayetiyle başvuruyor. Yapılan üst GİS endoskopisinde mide büyük kurvatur yerleşimli, santralinde ülserasyon izlenen, yaklaşık cm çapında, düzgün sınırlı submukozal kitle saptanıyor. EUS eşliğinde yapılan biyopsinin immünohistokimyasal incelemesinde CD117 (c-kit) ve DOG-1 ekspresyonu pozitif olarak raporlanıyor.
Bu hasta için en olası tanı ve planlanması gereken en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Gastrointestinal stromal tümör; negatif cerrahi sınır sağlayacak şekilde kama (wedge) rezeksiyonCevap
- BMide adenokarsinomu; lenf nodu disseksiyonunu içeren total gastrektomi
- CLeiomyom; sadece semptomatik ise enükleasyon ve klinik takip
- DSchwannoma; geniş rezeksiyon marjlı subtotal gastrektomi
- EGastrik lenfoma; H. pylori eradikasyonu ve sistemik kemoterapi
Cevap
Gastrointestinal stromal tümör tanısıyla negatif cerrahi sınır sağlanarak yapılan kama (wedge) rezeksiyon
Vakada tanımlanan submukozal kitle ve CD117/DOG-1 pozitifliği Gastrointestinal Stromal Tümör (GIST) için spesifiktir. GIST'lerin tedavisinde biyolojik davranışları gereği lenfatik yayılım minimaldir, bu nedenle tümörün psödokapsülüne zarar vermeden, negatif cerrahi sınır (en az cm önerilir) sağlanarak yapılan kama rezeksiyon altın standart cerrahi yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gastrointestinal stromal tümörlerde (GIST) tanısal IHC belirteçleri ve cerrahi yaklaşım
Tahmini Süre:2m 0s