Examkin

Soru

Zorluk: KolayGastrik Lenfoma ve GIST

5555 yaşında kadın hastada, rutin kontroller sırasında yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde mide korpusunda 2 cm2\text{ cm} çapında, üzeri normal mukoza ile örtülü submukozal bir kitle saptanıyor. Bu kitleden alınan biyopsi örneğinin immünohistokimyasal incelemesinde CD117CD117 (cc-kit) pozitifliği saptanıyor. Bu bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gastrointestinal stromal tümör (GIST)Cevap
  2. B
    Mide adenokarsinomu
  3. C
    Leiomyom
  4. D
    Schwannom
  5. E
    Gastrik lenfoma

Cevap

Gastrointestinal stromal tümör (GIST)
Gastrointestinal stromal tümörler (GIST), sindirim sisteminin en sık görülen mezenşimal tümörleridir ve midede sıklıkla submukozal kitleler olarak izlenirler. Tanıda en önemli ve spesifik bulgu, Cajal hücrelerinde de bulunan bir tirozin kinaz reseptörü olan CD117CD117 (cc-kit) pozitifliğidir. Hastaların %95\%95'inden fazlasında bu belirteç pozitif saptanır ve tanı için altın standarttır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik prezantasyonu değerlendir
Midede submukozal kitle (sağlam mukozalı kitle)
Submukozal kitleler tipik olarak GIST, leiomyom veya schwannom gibi mezenşimal tümörleri düşündürür.
2
İmmünohistokimyasal (İHK) belirteci analiz et
CD117CD117 (cc-kit) pozitifliği
CD117CD117, Cajal'ın interstisyel hücrelerinden köken alan GIST tümörleri için karakteristik ve tanı koydurucu bir reseptör tirozin kinazdır.
3
Ayırıcı tanıyı tamamla
En olası tanı GIST
Diğer mezenşimal tümörlerin (S100S100 veya desmin pozitifliği gibi) aksine, CD117CD117 spesifik olarak GIST tanısını destekler.

Anahtar Kavram

Gastrointestinal stromal tümörlerin (GIST) tanısında CD117CD117 (cc-kit) en spesifik immünohistokimyasal belirteçtir.

Daha Fazla Pratik

GIST'te risk sınıflandırmasının tümör boyutu ve mitotik indeks ile yapıldığını tekrar edin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Gastrik Lenfoma ve GIST

Bu konudan daha fazla soru