yaşında erkek hasta, sağ dizinde ağrı ve şişlik ile sol topuğunda hassasiyet şikayetleriyle başvuruyor. Yaklaşık hafta önce ateşli bir ishal atağı geçirdiği öğrenilen hastanın fizik muayenesinde her iki ayak tabanında ağrısız, hiperkeratotik ve vezikülopüstüler döküntüler gözleniyor. Bu klinik tablo ve tanı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AEn olası tanı Reaktif Artrit'tir; eklem tutulumu genellikle asimetrik ve alt ekstremite yerleşimli bir oligoartrit şeklindedir.
- BAyak tabanındaki lezyonlar 'keratoderma blennorrhagica' olarak adlandırılır ve histopatolojik olarak püstüler psoriasis ile benzerdir.
- Hastalığın kesin tanısı için etkilenen eklemden alınan sinoviyal sıvıda tetikleyici enteropatojen etkenin (Salmonella, Shigella vb.) kültüre edilmesi şarttır.Cevap
- DRomatoid Artrit'in aksine, bu tabloda genellikle Romatoid Faktör (RF) ve Anti-CCP testlerinin negatif olması (seronegatiflik) beklenir.
- EAkut dönem eklem bulgularının kontrolünde ilk basamak tedavi seçeneği non-steroid anti-inflamatuar ilaçlardır (NSAİİ).
Cevap
Hastalığın kesin tanısı için sinoviyal sıvıda etkenin üretilmesi gerektiği ifadesi yanlıştır; çünkü Reaktif Artrit steril bir inflamasyondur.
Doğru seçenek olan 'kültürde etken üretilmesi zorunludur' ifadesi yanlıştır; çünkü Reaktif Artrit'in temel özelliği, enfeksiyonun eklem dışında (genellikle gastrointestinal veya ürogenital sistemde) olması ve eklemdeki inflamasyonun steril (mikroorganizmasız) olmasıdır. Sinoviyal sıvıda lökositoz görülse de kültürler her zaman negatif sonuçlanır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Reaktif Artrit, tetikleyici bir enfeksiyondan haftalar sonra gelişen, eklem içinde mikroorganizmanın üretilemediği steril bir asimetrik oligoartrittir.
Daha Fazla Pratik
Reaktif Artrit ve Septik Artrit arasındaki ayırıcı tanıyı sinoviyal sıvı bulguları üzerinden tekrar inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s