Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Gebelik haftası 3636 hafta olan ve 2900 gram2900 \text{ gram} doğan bir erkek bebek, postnatal 22. saatinde riskli grupta olması nedeniyle taranıyor. Kan şekeri 32 mg/dL32 \text{ mg/dL} saptanan bebeğin yapılan fizik muayenesi tamamen doğal bulunuyor ve emmesi aktif olan bebeğin izleminde bu aşamada uygulanması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?

  1. Bebeğin hemen beslenmesi ve 1 saat1 \text{ saat} sonra kan şekerinin tekrar değerlendirilmesiCevap
  2. B
    %10\%10 dekstrozdan 2 mL/kg2 \text{ mL/kg} dozunda intravenöz bolus uygulanması
  3. C
    %10\%10 dekstroz ile 6 mg/kg/dk6 \text{ mg/kg/dk} hızında intravenöz infüzyon başlanması
  4. D
    Bebeğe intramüsküler glukagon yapılması
  5. E
    Kan şekerinin herhangi bir müdahale yapılmadan 44. saatte tekrar kontrol edilmesi

Cevap

Bebeğin hemen beslenmesi ve 1 saat sonra kan şekerinin tekrar değerlendirilmesi en uygun yaklaşımdır.
Geç preterm (34−366/734-36^{6/7} hafta) bebekler hipoglisemi açısından riskli gruptadır. AAP (American Academy of Pediatrics) önerilerine göre, yaşamın ilk 44 saatinde taranan asemptomatik riskli bebeklerde kan şekeri 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasındaysa bebek hemen beslenmeli ve kan şekeri 1 saat1 \text{ saat} sonra tekrar kontrol edilmelidir. Bu bebek aktif emdiği ve semptom göstermediği için en uygun yaklaşım enteral yolla desteklenmesidir.

Adım Adım Çözüm

1
Bebeğin risk durumunu ve klinik semptomlarını belirle.
Bebek 3636 haftalık (geç preterm) ve asemptomatiktir.
Yönetim stratejisi semptom varlığına ve risk faktörlerine göre değişir.
2
Postnatal yaşa ve kan şekeri değerine göre eşik değerini kontrol et.
Postnatal 22. saatte kan şekeri 32 mg/dL32 \text{ mg/dL} saptanmıştır.
AAP rehberine göre ilk 44 saatte asemptomatik bebeklerde müdahale eşiği 25−40 mg/dL25-40 \text{ mg/dL} arasındadır.
3
Uygun tedavi basamağını seç.
Önce besleme ve 1 saat1 \text{ saat} sonra kontrol kararı verilir.
Bu değer aralığında ilk adım enteral beslenme desteğidir.

Anahtar Kavram

Yenidoğan hipoglisemisinde postnatal yaşa ve semptomlara dayalı yönetim algoritması.

Daha Fazla Pratik

Semptomatik bir yenidoğanda hipoglisemi yönetimi ve intravenöz dekstroz hızı hesaplamalarını içeren soruları inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Metabolik Sorunları (Hipoglisemi, Kalsiyum)

Bu konudan daha fazla soru