yaşında kadın hasta, bir hafta önce geçirdiği viral üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben çeneye vuran şiddetli boyun ağrısı ve halsizlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede tiroid bezi diffüz olarak büyümüş ve palpasyonla oldukça hassas saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde eritrosit sedimentasyon hızı () belirgin yüksek, radyoaktif iyot tutulumu ise düşük bulunuyor. Bu hastanın tiroid biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Mikroapseler, multinükleer dev hücreler ve granülomatöz inflamasyonCevap
- BOnkositik (Hürthle) hücre değişimi ve belirgin lenfositik infiltrasyon
- CBuzlu cam (Orphan Annie) manzaralı nükleuslar ve psammoma cisimcikleri
- DStromada kongo kırmızısı ile boyanan amiloid birikimi ve iğsi hücreler
- ETiroid kapsülünü aşarak çevre yumuşak dokulara uzanan yoğun fıbröz doku artışı
Cevap
Mikroapseler, multinükleer dev hücreler ve granülomatöz inflamasyon
Hastanın kliniği (viral enfeksiyon sonrası ağrılı guatr) ve laboratuvar bulguları ( yüksekliği, düşük iyot tutulumu) subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain) ile tam uyumludur. Bu hastalığın patolojisinde erken dönemde follikül yıkımı ve nötrofilik mikroapseler izlenirken, daha sonra kolloid çevresinde epitelyoid histiyositler ve multinükleer dev hücrelerden oluşan granülomatöz inflamasyon gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subakut Granülomatöz Tiroidit (De Quervain)
Tahmini Süre:1m 15s