Soru

Zorluk: OrtaKan ve Doku Protozoonları

Batı Afrika seyahatinden dönen 3535 yaşındaki erkek hastada, 4848 saatte bir titreme ile yükselen ateş ve halsizlik şikayetleri görülmektedir. Hastadan alınan periferik kan yaymasının Giemsa boyamasında; enfekte eritrositlerin belirgin şekilde büyüdüğü, içlerinde Schüffner granüllerinin bulunduğu, hücrelerin çoğunlukla oval bir yapı kazandığı ve kenarlarının fimbriye (çentikli/yırtık) bir görünüm sergilediği saptanmıştır. Bu klinik ve mikroskobik bulgulara göre, enfeksiyona neden olan sıtma etkeni aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    *Plasmodium vivax*
  2. *Plasmodium ovale*Cevap
  3. C
    *Plasmodium falciparum*
  4. D
    *Plasmodium malariae*
  5. E
    *Babesia microti*

Cevap

*Plasmodium ovale*
Doğru yanıt olan *Plasmodium ovale*, periferik yaymada enfekte eritrositleri belirgin şekilde büyütmesi ve içlerinde Schüffner granülleri (pembe-kırmızı noktacıklar) oluşturması ile bilinir. Onu morfolojik olarak *Plasmodium vivax*'tan ayıran en spesifik bulgular, enfekte hücrelerin oval bir form alması ve hücre sınırlarının fimbriye (çentikli veya yırtık benzeri) bir görünüm kazanmasıdır. Ayrıca vaka kurgusunda belirtilen Batı Afrika bölgesi bu parazitin endemik olduğu bir coğrafyadır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ateş döngüsünün analizi
4848 saatlik döngü (tertian malarya)
*Plasmodium vivax*, *P. ovale* ve *P. falciparum* tertian sıtmaya neden olur; bu durum *P. malariae* (7272 saat) olasılığını azaltır.
2
Eritrosit morfolojisinin değerlendirilmesi
Büyümüş eritrositler ve Schüffner granülleri
Bu bulgular sadece *P. vivax* ve *P. ovale* türlerinde görülür. *P. falciparum* ve *P. malariae* eritrositleri büyütmez.
3
Ayırıcı tanı kriterlerinin uygulanması
Oval şekil ve fimbriye kenar tespiti
Eritrositlerin ovalleşmesi ve kenarlarının çentikli (fimbriated) bir hal alması *P. ovale*'yi *P. vivax*'tan ayıran temel morfolojik farktır.

Anahtar Kavram

*Plasmodium ovale* morfolojik özellikleri
Bu soruyu puanla