Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBeta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

62 yaşında, kronik kalp yetersizliği ve hipertansiyon tanısı ile takip edilen bir hastanın tedavi planına yeni bir ilaç eklenmesi kararlaştırılmıştır. Tercih edilecek ilacın β1\beta_1 ve β2\beta_2 reseptörlerini bloke etmesine ek olarak, α1\alpha_1 adrenerjik reseptörlerini de bloke ederek periferik vazodilatasyon yapması ve antioksidan özellikleriyle kalp yetersizliğinde mortaliteyi azaltması istenmektedir. Bu klinik profile en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Propranolol
  2. B
    Metoprolol
  3. KarvedilolCevap
  4. D
    Nebivolol
  5. E
    Atenolol

Cevap

Karvedilol, β1\beta_1 ve β2\beta_2 blokajına ek olarak α1\alpha_1 reseptörlerini de bloke ederek vazodilatasyon sağlayan ve kalp yetersizliğinde tercih edilen bir ilaçtır.
Karvedilol, üçüncü kuşak bir beta blokör olup hem β1\beta_1 ve β2\beta_2 reseptörlerini hem de α1\alpha_1 adrenerjik reseptörlerini bloke eder. α1\alpha_1 blokajı sayesinde periferik vasküler direnci düşürerek (vazodilatasyon) kalbin ard yükünü azaltır. Ayrıca serbest radikal süpürücü ve antioksidan etkileriyle kalp yetersizliği tablosunda miyokard koruyucu etki gösterir ve mortaliteyi azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve ihtiyaç duyulan ilaç özelliklerini analiz edin.
Hasta kronik kalp yetersizliği ve hipertansiyon hastasıdır; hem beta blokaj hem de vazodilatasyon (afterload azaltılması) gerekmektedir.
Kalp yetersizliğinde sempatik aktiviteyi baskılamak ve periferik direnci düşürmek tedavi hedeflerindendir.
2
Vazodilatör etkili beta blokörlerin mekanizmalarını karşılaştırın.
Karvedilol α1\alpha_1 blokajı yaparken, Nebivolol nitrik oksit (NO) üzerinden vazodilatasyon yapar.
Soru kökünde spesifik olarak α1\alpha_1 reseptör blokajı yapan ajan sorulmaktadır.
3
Seçenekler arasından profil eşleşmesini yapın.
Karvedilol, istenen tüm özellikleri (α1+β1+β2\alpha_1 + \beta_1 + \beta_2 blokajı ve antioksidan etki) karşılamaktadır.
Karvedilol, üçüncü kuşak non-selektif bir beta blokördür.

Anahtar Kavram

Vazodilatör etkili beta blokörlerin (Karvedilol, Nebivolol, Labetalol) etki mekanizmalarının ve reseptör selektivitelerinin ayırt edilmesi.

Daha Fazla Pratik

Karvedilol'ün β2\beta_2 reseptörlerini de bloke etmesi nedeniyle astım ve KOAH hastalarında kontrendike olabileceğini, bu durumlarda Nebivolol veya Metoprolol gibi kardiyoselektif ajanların tercih edildiğini unutmayın.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Beta Adrenerjik Reseptör Antagonistleri

Bu konudan daha fazla soru