Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAdrenerjik Reseptör Agonistleri

Septik şok tablosu nedeniyle yoğun bakım ünitesinde izlenen ve yeterli sıvı resüsitasyonuna rağmen hipotansiyonu devam eden bir hastada vazoaktif tedaviye geçilmesine karar verilmiştir. Bu klinik tabloda ilk seçenek olarak tercih edilen; α1\alpha_1, α2\alpha_2 ve β1\beta_1 adrenerjik reseptörleri güçlü şekilde stimüle ederken, β2\beta_2 reseptörleri üzerindeki etkisi klinik olarak ihmal edilebilir düzeyde olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. NorepinefrinCevap
  2. B
    Epinefrin
  3. C
    Dopamin
  4. D
    Fenilefrin
  5. E
    İzoproterenol

Cevap

Septik şokta ilk tercih edilen ve α1,α2,β1\alpha_1, \alpha_2, \beta_1 stimülasyonu yaparken β2\beta_2 etkisi olmayan ilaç Norepinefrin'dir.
Norepinefrin, adrenerjik reseptörler arasında α1,α2\alpha_1, \alpha_2 ve β1\beta_1 alt tiplerine yüksek afinite gösterirken β2\beta_2 reseptörlerini neredeyse hiç uyarmaz. Bu profil, septik şokta hem sistemik vasküler direnci artırmak hem de miyokardiyal kontraktiliteye destek olmak için idealdir. β2\beta_2 stimülasyonunun olmaması, kan basıncını düşürebilecek periferik vazodilatasyonun önlenmesini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik senaryoyu analiz et.
Hasta septik şoktadır ve vazoaktif tedaviye ihtiyaç duymaktadır.
Septik şokta ilk basamak vazopressor seçimi güncel kılavuzlara göre norepinefrindir.
2
İlacın reseptör profilini değerlendir.
Norepinefrin α1\alpha_1 (vazokonstriksiyon), α2\alpha_2 ve β1\beta_1 (pozitif inotropi) etkilerine sahiptir.
Vazokonstriksiyon ile ortalama arter basıncını yükseltirken, β2\beta_2 etkisinin yokluğu sayesinde iskelet kası yatağında vazodilatasyona neden olmaz.
3
Diğer seçeneklerle karşılaştır.
Epinefrin ve izoproterenolün β2\beta_2 etkisi vardır, fenilefrinin ise β1\beta_1 etkisi yoktur.
Soruda istenen spesifik reseptör profiline (α1,α2,β1\alpha_1, \alpha_2, \beta_1 var; β2\beta_2 yok) sadece norepinefrin uyar.

Anahtar Kavram

Norepinefrin reseptör selektivitesi ve septik şoktaki yeri.
Bu soruyu puanla

Konular

Adrenerjik Reseptör Agonistleri

Bu konudan daha fazla soru