65 yaşında erkek hastaya hem benign prostat hiperplazisi (BPH) hem de esansiyel hipertansiyon tanıları konulmuştur. Bu hastada her iki klinik tabloyu da iyileştirmek amacıyla başlanan ve 'ilk doz fenomeni' olarak bilinen şiddetli ortostatik hipotansiyon riski nedeniyle gece yatarken düşük dozda başlanması önerilen ilaç grubu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ANon-selektif alfa blokörlere kıyasla daha şiddetli refleks taşikardiye neden olur.
- BPresinaptik reseptörlerini bloke ederek norepinefrin salınımını artırır.
- CFeokromositoma cerrahisi öncesi kan basıncı kontrolünde irreversibl bağlanma özelliği nedeniyle ilk tercihtir.
- Presinaptik blokajı yapmadığı için refleks taşikardi riski non-selektif blokörlere göre daha düşüktür.Cevap
- ESadece prostatik reseptörlerini selektif olarak etkilediği için kan basıncı üzerinde belirgin etkisi yoktur.
Cevap
Presinaptik blokajı yapmadığı için refleks taşikardi riski non-selektif blokörlere göre daha düşüktür.
Selektif blokörlerin (prazosin gibi) non-selektif alfa blokörlere göre en önemli avantajlarından biri, presinaptik reseptörlerini bloke etmemeleridir. reseptörleri normalde norepinefrin salınımını baskılayan bir negatif geri bildirim mekanizmasıdır. Bu mekanizma korunduğu için, damarlardaki vazodilatasyona yanıt olarak gelişen baroreseptör refleksi sırasında aşırı norepinefrin salınımı olmaz ve refleks taşikardi daha hafif seyreder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Selektif blokörlerin farmakolojik özellikleri ve klinik kullanım avantajları.
Daha Fazla Pratik
Fenoksibenzaminin irreversibl doğasının feokromositoma krizlerindeki önemini inceleyiniz.
Alternatif Yöntem
Klinik ipucu: Eğer soruda hem BPH hem hipertansiyon deniliyorsa akla 'zosin' takılı (prazosin, terazosin, doksazosin) ilaçlar gelmelidir. Sadece BPH semptomu varsa ve tansiyon normalse tamsulosin ( selektif) tercih edilir.
Tahmini Süre:1m 15s