68 yaşında erkek hasta, benign prostat hiperplazisine (BPH) bağlı idrar yapma zorluğu şikayeti ile başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde kan basıncı değerleri normal sınırlarda ( ) saptanmıştır. Bu hastada, vasküler düz kaslardaki reseptörlerini minimal düzeyde etkileyip prostatik üretra ve mesane boynundaki reseptörlerini selektif olarak bloke ederek ortostatik hipotansiyon riskini en aza indiren ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- APrazosin
- TamsulosinCevap
- CFenoksibenzamin
- DFentolamin
- EYohimbin
Cevap
Prostat ve mesane boynunda yerleşen reseptörlerine yüksek afinite göstererek ortostatik hipotansiyon riskini azaltan ilaç Tamsulosin'dir.
Tamsulosin, adrenerjik reseptör alt tipine karşı yüksek selektivite gösterir. Bu reseptörler prostat düz kası ve mesane boynunda yoğun olarak bulunur. Damar düz kaslarında bulunan reseptörlerini daha az etkilemesi, ilacın sistemik kan basıncı üzerindeki etkisini azaltır ve ortostatik hipotansiyon (ilk doz fenomeni gibi) riskini minimize eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Alfa-1 adrenerjik reseptör alt tiplerinin doku dağılımı ve klinik selektivite.
İpuçları
1
BPH hastalarında hangi alfa reseptör alt tipinin prostatta daha yoğun olduğunu hatırlayın.
2
İlaçlardan biri 'üroselektif' olarak bilinir ve kan basıncı normal olan hastalarda öncelikli tercih edilir.
3
Ortostatik hipotansiyon riskini azaltmak için vasküler yerine prostatik hedef alınmalıdır; bu profile en uygun ilaç ismini düşünün.
Daha Fazla Pratik
Feokromositoma tedavisinde fenoksibenzamin ve fentolamin arasındaki farkları (irreversible vs reversible) inceleyin.
Tahmini Süre:50s